Датский регистр 49 596 детей: 63% больничных диагнозов по позвоночнику неспецифические

Датские исследователи проанализировали общенациональный регистровый когорт из 49 596 детей в возрасте 0–17 лет, у которых в 2007–2022 годах был установлен больничный диагноз, связанный с позвоночником. Результаты опубликованы в журнале «Chiropractic & Manual Therapies» biomedcentral.comChiropractic & Manual Therapiesbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Неспецифический диагноз получили 63% детей, специфический — 37%.

Авторы стремились описать, как коды диагнозов различаются по возрасту, полу, диагнозам позвоночника у родителей и бремени сопутствующих заболеваний ребёнка.

Данные и классификация

Команда связала Датский регистр гражданского состояния с Национальным регистром пациентов. Так учтены стационарные госпитализации, амбулаторные приёмы и обращения в неотложную помощь во всех больничных отделениях. Исключили людей без действительного регистрационного номера или датского проживания. Коды переломов тоже исключили, а нетравматические по переломам растяжения и повреждения шейного отдела оставили.

Диагнозы разделили на специфические и неспецифические по кодам МКБ-10. К специфическим отнесли состояния с подтверждаемой структурной, воспалительной, послеоперационной или радикулярной патологией: деформации позвоночника, нарушения осанки, спондилопатии, смещения дисков и послеоперационные состояния. К неспецифическим — региональные боли, неуточнённые боли в спине и функциональные нарушения. Авторы подчёркивают, что это административные рубрики МКБ-10, а не окончательные клинические диагнозы у постели больного. Характеристики пациентов изучали описательно и методом логистической регрессии biomedcentral.comChiropractic & Manual Therapiesbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Возраст, семейный анамнез и пол

Сильнее всего влиял возраст. Около двух третей детей 0–4 лет получили специфические структурные диагнозы, тогда как в старших группах преобладали неспецифические коды. У детей от среднего детского возраста до поздней юности скорректированное отношение шансов специфического диагноза составило 0,22–0,27 относительно самой младшей группы.

У 14 732 детей (29,7%) хотя бы у одного из родителей или опекунов ранее был больничный диагноз по позвоночнику. Среди этих детей неспецифический диагноз получили 68,4%, среди остальных — 62,6%. Выше всего доля была при только неспецифических диагнозах у родителей — 70,5%. Скорректированное отношение шансов специфического диагноза равно 0,77.

После поправки на календарный год и возраст у девочек шансы специфического диагноза были немного выше (отношение шансов 1,07). Среди детей 5–17 лет со специфическими диагнозами было 9 809 девочек и 7 832 мальчика (55,6% девочек); разницу в основном обеспечил идиопатический сколиоз подростков. Дети с меньшим бременем сопутствующих заболеваний чаще получали неспецифические диагнозы (отношения шансов около 1,09–1,13) biomedcentral.comChiropractic & Manual Therapiesbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Авторы делают вывод, что большинство детей получает неспецифические диагнозы, и указывают на необходимость соответствующих маршрутов помощи, включая более широкое использование первичного звена при неспецифической боли в спине.