Гепатит C в Египте: противовирусные с образом жизни или метформином снизили стеатоз у 148 пациентов
В рандомизированном исследовании у 150 пациентов с гепатитом C и предиабетом добавление изменений образа жизни или метформина к противовирусной терапии улучшило гликемию и стеатоз.
Исследователи в Египте сравнили три стратегии лечения у 150 пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита C (HCV), предиабетом и стеатозом печени, говорится в статье в Egyptian Liver Journal. biomedcentral.com
Egyptian Liver Journalbiomedcentral.comОткрыть источник ↗ Испытание проходило в Центре лечения вирусных гепатитов Каср Аль-Айни при университетской больнице Каирского университета. Предиабет определяли как уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 5,7–6,4 %, а стеатоз измеряли по контролируемому параметру затухания ультразвука (CAP).
Дизайн исследования и группы
Пациентов случайным образом разделили на три группы. Группа 1 получала только противовирусные препараты прямого действия (DAA), группа 2 — DAA вместе с изменением образа жизни, группа 3 — DAA с метформином. Схема включала софосбувир с даклатасвиром, с рибавирином или без него, в течение трёх месяцев. Изменение образа жизни сочетало средиземноморскую диету и аэробные упражнения, метформин назначали по 1000 миллиграммов в сутки.
Стеатоз печени оценивали в начале и при устойчивом вирусологическом ответе через 12 недель после терапии (SVR12), вместе с индексом массы тела (ИМТ) и показателями гликемии. В целом по когорте средний возраст составил 49,0 ± 11,42 года, средний ИМТ — 33,12 ± 4,47 кг/м², средний CAP — 290,11 ± 42,08 дБ/м, средний HbA1c — 5,92 ± 0,20 %. В начале исследования группы не различались по демографическим, лабораторным показателям и характеристикам стеатоза.
Результаты при SVR12
Из 150 пациентов исследование завершили 148, и все достигли SVR12; двое пациентов из группы 1 были исключены из-за несоблюдения лечения. biomedcentral.com
Egyptian Liver Journalbiomedcentral.comОткрыть источник ↗ Показатели гликемии значимо улучшились во всех трёх группах. Стеатоз значимо уменьшился только в группе 2 (p < 0,001) и группе 3 (p = 0,014).
Изменение CAP, ИМТ, HbA1c и глюкозы натощак значимо различалось между группами (p = 0,004, p < 0,001, p = 0,007 и p = 0,006 соответственно). Попарное сравнение показало преимущество групп 2 и 3 по улучшению гликемии, а улучшение стеатоза печени было наибольшим в группе 2.
Авторы заключили, что сочетание DAA с изменением образа жизни или метформином у пациентов с HCV, предиабетом и стеатозом печени улучшает гликемию и стеатоз заметнее, чем одни DAA.
