Когорта CAB-LA в Замбии, 3755 человек: сифилис на старте 4,57%, заболеваемость 11,76 на 100 человеко-лет

Ретроспективное когортное исследование в Замбии оценило распространённость и заболеваемость сифилисом среди людей, получающих инъекционный каботегравир длительного действия (CAB-LA) для профилактики ВИЧ. По сообщению авторов в BMC Public Health, анализ основан на рутинно собранных программных данных о 3755 людях, начавших CAB-LA в нескольких провинциях в период национального внедрения, с октября 2023 по сентябрь 2024 года biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Исходная распространённость и география

Действительные результаты исходного теста на сифилис были у 2755 участников. У 126 из них тест оказался реактивным, то есть исходная распространённость составила 4,57% (95% ДИ: 3,85–5,42).

По провинциям показатель различался. Наибольшим он был в провинции Коппербелт (11,36%), далее следовали Северо-Западная (8,57%) и Западная провинции (7,27%).

У участников, сообщивших о насилии со стороны интимного партнёра, исходная распространённость составила 8,70% против 4,51% у не сообщивших. У употребляющих алкоголь она была 7,76%, у не употребляющих — 4,31% biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Новые случаи и пробелы в повторном тестировании

Хотя бы один повторный тест на сифилис в ходе наблюдения сделали только 1318 участников. У остальных 2437 (65%) документированного повторного теста не было.

Новые случаи оценивали среди участников с нереактивным исходным тестом и хотя бы одним повторным. Среди 1117 таких участников произошло 31 новое заражение. Кумулятивная заболеваемость составила 2,78% (95% ДИ: 1,96–3,91), а интенсивность заболеваемости — 11,76 на 100 человеко-лет (95% ДИ: 7,99–16,69).

Больше всего новых случаев зафиксировано в Южной провинции: 21 случай, интенсивность 14,50 на 100 человеко-лет biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Авторы использовали пуассоновскую регрессию со смещением по человеко-времени. В скорректированной модели проживание в Западной провинции было связано с более высокой заболеваемостью сифилисом (скорректированное отношение интенсивностей 6,24; 95% ДИ: 1,02–38,31; p=0,048). Пол, возраст, депрессия, насилие со стороны партнёра и употребление алкоголя статистически значимыми не были.

Авторы заключают, что бремя сифилиса среди пользователей CAB-LA в Замбии остаётся существенным, а инфекции сосредоточены в районах с высокой мобильностью населения. Главным программным пробелом они называют слабое повторное тестирование на сифилис во время ведения пациентов на CAB-LA. Они рекомендуют скрининг и лечение сифилиса при каждом визите на CAB-LA, усиление систем мониторинга ИППП, надёжные поставки бензатин-пенициллина и целевые меры в районах высокого риска.