Шанхайская когорта из 48 032 беременностей: повышенные печёночные ферменты связаны с риском преждевременных родов
В ретроспективном исследовании шанхайской клиники повышенные ALT, AST и особенно GGT на первом визите были связаны с преждевременными родами, в основном ятрогенными. Нужны проспективные работы.
Ретроспективное когортное исследование в клинике третичного уровня в Шанхае (Китай) изучило печёночные пробы на ранних сроках беременности и их связь с преждевременными родами (PTB). По данным статьи на doi.org, были проанализированы 57 386 одноплодных беременностей, в итоговый анализ вошли 48 032 женщины biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. У всех печёночные пробы взяты на первом антенатальном визите, на сроке от 6 до 19 недель плюс 6 дней.
Авторы измеряли ALT, AST, GGT, общий билирубин (TBiL) и прямой билирубин (DBiL). Бинарная логистическая регрессия оценивала шансы любых PTB по сравнению с родами в срок. Мультиномиальная логистическая регрессия, с родами в срок в качестве референса, применялась совместно для спонтанных и ятрогенных PTB с поправкой на ключевые ковариаты.
ALT и AST
Повышенные ALT и AST (выше 80 Ед/л) были связаны с более высокими шансами ятрогенных PTB. Значимых связей со спонтанными PTB не найдено.
По сравнению с референсной группой ALT 0–40 Ед/л, ALT 81–200 Ед/л была связана с повышением скорректированных шансов ятрогенных PTB на 42,3% (aOR 1,423, 95% ДИ 1,021–1,983). ALT выше 200 Ед/л была связана с большими шансами PTB в целом (aOR 1,287, 95% ДИ 1,008–1,645) и с 3,28-кратно большими скорректированными шансами ятрогенных PTB (aOR 3,282, 95% ДИ 1,315–8,194) biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.
Умеренно повышенный AST (81–200 Ед/л) соответствовал 2,00-кратно большим скорректированным шансам ятрогенных PTB (aOR 1,998, 95% ДИ 1,088–3,671).
GGT и сочетанные повышения
Для GGT все подгруппы выше референса 0–12 Ед/л показали значимо повышенные шансы как спонтанных, так и ятрогенных PTB. Величина связи постепенно росла с концентрацией GGT.
Авторы построили четырёхуровневые стратифицированные переменные, сочетающие ALT или AST с GGT. Значимого мультипликативного взаимодействия повышения ALT/AST и повышения GGT ни для одного подтипа PTB не выявлено biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.
В стратификации ALT–GGT изолированное повышение GGT и одновременное повышение ALT и GGT были значимо связаны с риском ятрогенных PTB, изолированное повышение ALT — нет. В стратификации AST–GGT изолированное повышение GGT и одновременное повышение AST и GGT были связаны с более высокими шансами ятрогенных PTB. Изолированное повышение AST не было значимо связано ни с одним подтипом PTB.
Авторы заключили, что повышенные печёночные биомаркеры на ранних сроках беременности, особенно GGT, связаны с последующим риском PTB. Они отметили, что нужны проспективные исследования, чтобы определить, улучшают ли эти биомаркеры стратификацию риска.
