Недостаточность питания у 38,8% пожилых с туберкулёзом лёгких: метаанализ пятнадцати исследований

Строго определённая недостаточность питания встречается у 38,8% (95% ДИ: 30,5–47,9%) пожилых пациентов с туберкулёзом лёгких, говорится в систематическом обзоре и метаанализе в Frontiers in Nutrition. frontiersin.orgFrontiers in Nutritionfrontiersin.orgОткрыть источник ↗ В анализ вошли пятнадцать исследований с 5346 пациентов в возрасте ≥60 лет. Работу возглавили исследователи Чунцинского муниципального института туберкулёза и Народной больницы уезда Ушань (Чунцин).

Авторы искали публикации в PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, China National Knowledge Infrastructure и Wanfang с момента создания баз до сентября 2026 года. Они отмечают, что оценки распространённости сильно различаются, данные о факторах риска фрагментарны, а нутритивный риск часто путают с недостаточностью питания.

Как определяли недостаточность питания

В анализ брали исследования с одним из трёх подходов: полный алгоритм GLIM, совместимый с GLIM фенотип низкого ИМТ (ИМТ < 18,5 кг/м2 отдельно) или инструменты на основе MNA (MNA < 17 или MNA-SF ≤ 7). Качество работ оценивали по чек-листам JBI для соответствующего дизайна. Распространённость объединяли обобщённой линейной смешанной моделью со случайными эффектами (биномиальное правдоподобие, логит-связь). Анализ чувствительности проводили моделью обратной дисперсии с поправкой Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman.

Объединённые оценки и гетерогенность

Гетерогенность была высокой (I2 = 96,4%), 95% прогностический интервал составил 13,2–72,6%. frontiersin.orgFrontiers in Nutritionfrontiersin.orgОткрыть источник ↗ Определения на основе GLIM дали 39,2% (95% ДИ: 31,3–47,7%), инструменты на основе MNA — 37,9% (95% ДИ: 14,7–68,5%; p = 0,936).

В исследовательском разделении на три уровня единственная работа с полным GLIM показала 47,6% (95% ДИ: 45,0–50,2%). Исследования с низким ИМТ (k = 11) дали 38,4% (95% ДИ: 30,0–47,6%), исследования на основе MNA (k = 3) — 37,9% (95% ДИ: 14,7–68,5%).

В больничных исследованиях распространённость была выше, чем в популяционных когортах (44,6% против 21,7%, p < 0,001), однако популяционных работ было только две. Исключение четырёх исследований по сочетанию туберкулёза и диабета существенно не изменило оценку (39,8%, 95% ДИ: 28,6–52,2%).

Многомерную коррекцию выполнили немногие исследования. Диабет, лекарственно-устойчивый туберкулёз и хрупкость названы потенциальными факторами риска, но большинство факторов нельзя было объединить из-за несогласованности определений. frontiersin.orgFrontiers in Nutritionfrontiersin.orgОткрыть источник ↗

Авторы заключают, что основным источником гетерогенности была клиническая среда, а имеющихся данных недостаточно, чтобы судить о сопоставимости разных диагностических определений. Они призывают к многоцентровым проспективным исследованиям с полным алгоритмом GLIM и стандартизированными критериями, подходящими для пожилого возраста.