ПЭТ/КТ с 18F-NaF изменила T-категорию у 9,4% из 265 пациентов с раком носоглотки в ретроспективном анализе

В ретроспективном одноцентровом когортном исследовании участвовали 265 пациентов с впервые выявленным раком носоглотки (РНГ), которым до лечения выполнили обычную визуализацию и ПЭТ/КТ с 18F-фторидом натрия (18F-NaF). Авторы оценили, как дополнительное исследование влияет на стадирование и объёмы мишени для лучевой терапии. Работа опубликована в BMC Medical Imaging (2026) и доступна через doi.org; стадирование проводилось по критериям AJCC/UICC версии 9, применённым ретроспективно biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Изменение стадии после добавления ПЭТ/КТ с 18F-NaF

Точная оценка поражения костей основания черепа и скелетных метастазов необходима для стадирования РНГ и планирования лучевой терапии. После добавления ПЭТ/КТ с 18F-NaF T-категория изменилась у 25 из 265 пациентов (9,4%; 95% ДИ 6,5–13,6%). M-категория изменилась у 13 из 265 (4,9%; 95% ДИ 2,9–8,2%).

У четырёх пациентов была установлена стадия M1, и их M-категория не изменилась. У трёх из них 18F-NaF выявил дополнительные очаги накопления в скелете.

Влияние на объёмы мишени для облучения

Парные данные по объёму опухоли (GTV), клиническому (CTV) и планируемому (PTV) объёмам мишени были доступны для 11 из 25 пациентов с изменением T-категории. Остальных 14 исключили, поскольку технические ограничения не позволили надёжно совместить КТ и ПЭТ/КТ с 18F-NaF biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Для сравнения компьютерной генерацией случайных чисел выбрали 30 из 183 подходящих пациентов с неизменной T-категорией.

В когорте NaF-положительных/МРТ-отрицательных случаев медианный парный прирост составил 0,96 см3 для GTVnx, 4,50 см3 для CTV и 6,45 см3 для PTV. В когорте NaF-положительных/МРТ-положительных он составил 3,80, 1,75 и 0,05 см3 соответственно.

Поисковый анализ с подбором пар 1:1 по баллу предрасположенности учитывал возраст, пол и стадию по AJCC/UICC версии 9. В 11 подобранных парах относительные изменения CTV и PTV были численно больше в группе с изменённой T-категорией. После подбора сохранился остаточный дисбаланс ковариат, что ограничивает интерпретацию.

Ограничения

Авторы указывают, что результаты отражают реклассификацию стадии по данным визуализации. Влияние ПЭТ/КТ с 18F-NaF на точность стадирования требует проверки по независимому референсному стандарту. С учётом ретроспективного одноцентрового дизайна, малой выборки для контурирования и остаточного дисбаланса авторы считают необходимой проспективную проверку до рутинного применения biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.