Четыре социальные потребности вне перечня CMS встречаются чаще обязательных: данные 559 118 пациентов

Исследователи проанализировали скрининги социальных потребностей 559 118 взрослых пациентов крупной системы здравоохранения Среднего Запада США, пройденные с июля 2021 по июнь 2023 года. В поперечном исследовании, опубликованном в Journal of General Internal Medicine, сравнили пять областей, которые Centers for Medicare and Medicaid (CMS) обязали больницы проверять в 2024-2026 годах, и ещё восемь дополнительных. Четыре необязательные категории встречались чаще любой обязательной springer.comJournal of General Internal Medicinespringer.comОткрыть источник ↗.

Какие потребности называли чаще всего

К обязательным областям CMS относятся домашнее насилие, нехватка еды, жилищная необеспеченность, транспортная необеспеченность и доступность коммунальных услуг. Восемь дополнительных охватывали барьеры из-за физического или психического здоровья, уход за иждивенцами, занятость, образование, доступность медицинской помощи, грамотность, правовые вопросы и социальные связи. Барьеры из-за физического или психического здоровья отметили 23,6% опрошенных по этой области, образование — 11,4%, социальные связи — 10,4%, грамотность — 5,3%.

По сводке публикации, самой частой из обязательных областей была доступность коммунальных услуг (5,1%), а домашнее насилие оказалось наименее частой потребностью в целом (0,9%). Всего пациенты прошли 1 515 560 скринингов. Порядок проведения различался: одни клиники проверяли отдельные потребности, например нехватку еды, другие за неделю до визита рассылали анкету по всем тринадцати областям.

Различия между группами пациентов

Авторы применили модели обобщённых оценивающих уравнений, чтобы учесть повторные скрининги одного и того же пациента. У чернокожих пациентов и пациентов категории «Другая раса», у пациентов 18-29 и 50-64 лет, а также у пациентов с Medicare/Medicare Supplement, двойным Medicaid + Medicare, самооплатой и другим страхованием шансы сообщить обо всех пяти обязательных потребностях были выше springer.comJournal of General Internal Medicinespringer.comОткрыть источник ↗. Для чернокожих пациентов скорректированные отношения шансов составили 4,29 для нехватки еды, 6,23 для жилья, 1,59 для домашнего насилия, 2,42 для транспорта и 5,30 для коммунальных услуг. Относительные шансы по остальным областям зависели от демографических характеристик.

Выборка на 59,8% состояла из женщин, на 63,6% из белых и на 88,8% из пациентов неиспанского происхождения. Система обслуживает малообеспеченное население: более 30% пациентов участвуют в Medicaid или не могут оплатить лечение. Авторы указывают, что дальнейшие исследования должны выяснить причины различий в частоте потребностей, а определение областей, которые должны быть обязательными для структур вроде CMS, важно для помощи пациентам.