Обзор Cochrane по 9 исследованиям, 537 взрослых: медицинский каннабис мало влияет на бессонницу

Систематический обзор в The Cochrane database of systematic reviews оценил пользу и вред медицинского каннабиса у взрослых с бессонницей. Авторы искали данные в CENTRAL, MEDLINE, Embase, Global Index Medicus и двух регистрах исследований; последний поиск проведён 5 апреля 2025 года. В обзор вошли девять рандомизированных исследований с 537 участниками в возрасте от 18 до 76 лет. wiley.comThe Cochrane database of systematic reviewswiley.comОткрыть источник ↗

Большинство участников были женщины (72,66%). Большинство исследований посвящено первичной бессоннице, одно — бессоннице, связанной с сопутствующими заболеваниями. В трёх исследованиях участвовали пациенты с острой бессонницей, в шести — с хронической.

Восемь исследований сравнивали медицинский каннабис с плацебо, одно — с антидепрессантом амитриптилином. В двух исследованиях применяли лицензированные препараты (один растительный каннабиноид, один синтетический), в остальных семи — магистральные (аптечного изготовления) препараты.

Влияние на сон и качество жизни

По сравнению с плацебо медицинский каннабис, возможно, оказывает малое или клинически незначимое влияние на качество сна и удовлетворённость сном (SMD -0,49, 95% ДИ от -1,06 до 0,08; 7 исследований, 374 участника). То же относится к общему времени сна (разность средних 7,68 минуты, 95% ДИ от -23,04 до 38,39; 6 исследований, 194 участника) и дневному функционированию (SMD -0,34, 95% ДИ от -0,83 до 0,16; 5 исследований, 144 участника). Достоверность доказательств по всем трём показателям очень низкая. wiley.comThe Cochrane database of systematic reviewswiley.comОткрыть источник ↗

По качеству жизни авторы сообщают о возможном улучшении (SMD 0,84, 95% ДИ от -0,61 до 2,29; 3 исследования, 95 участников), но данные крайне неопределённы.

Нежелательные явления и ограничения данных

В трёх исследованиях с 98 участниками медицинский каннабис, возможно, слегка увеличивал число нежелательных явлений (OR 11,25, 95% ДИ от 4,46 до 28,35). Нежелательные явления только в период приёма каннабиса отмечены у 37 участников, только в период плацебо — ни у одного, в оба периода — у 14, ни в один — у 47. Достоверность этих данных низкая.

Основные причины снижения достоверности — высокий риск систематической ошибки, серьёзная несогласованность и неточность оценок. Авторы призывают проводить достаточно мощные, хорошо спланированные рандомизированные исследования с более длительным наблюдением, стандартизированными показателями и подробным описанием эффективности и безопасности, включая отдалённый вред. Кроме того, они рекомендуют включать более разнообразные группы участников и раздельно приводить данные по полу, возрасту и другим признакам. wiley.comThe Cochrane database of systematic reviewswiley.comОткрыть источник ↗