Анализ SEER: при мезотелиоме плевры после операции медиана выживаемости 17 против 9 месяцев

Группа авторов во главе с Wang сообщила в Discover Oncology, что хирургическая резекция связана с более долгой общей выживаемостью при злокачественной плевральной мезотелиоме (ЗПМ). Анализ выполнен по базе SEER и охватывает 6 008 пациентов, из которых 2 026 были прооперированы. springer.comDiscover Oncologyspringer.comОткрыть источник ↗ До этой работы роль резекции в лечении ЗПМ оставалась неясной.

Дизайн и основные результаты по выживаемости

Пациентов разделили на хирургическую и нехирургическую группы. Для поправки на искажающие факторы авторы использовали подбор по индексу склонности и стабилизированное взвешивание по обратной вероятности лечения. Выживаемость оценивали методом Каплана–Мейера и моделями пропорциональных рисков Кокса.

Медиана общей выживаемости в хирургической группе составила 17 месяцев (95% ДИ 16–18), в нехирургической — 9 месяцев (95% ДИ 8–9). Отношение рисков равно 0,6 (95% ДИ 0,57–0,64), P < 0,0001.

Отдельно авторы проанализировали пациентов, подходивших для операции. В этой подгруппе медиана выживаемости составила 17 месяцев (95% ДИ 16–18) с операцией и 10 месяцев (95% ДИ 8–12) без неё. Отношение рисков равно 0,66 (95% ДИ 0,57–0,76), P < 0,0001. springer.comDiscover Oncologyspringer.comОткрыть источник ↗

Различия по полу и динамика за два десятилетия

У женщин преимущество в выживаемости после операции было больше, чем у мужчин.

Для анализа динамики пациентов разделили на две когорты по периоду исследования: 2000–2009 и 2010–2018. За два десятилетия результаты по выживаемости улучшились, а доля подходящих для операции пациентов, которых оперировали, выросла. По данным авторов, у женщин этот рост был меньше.

Авторы заключили, что хирургическая резекция даёт выигрыш в выживаемости при ЗПМ, особенно у женщин, а эффективность операции за последние два десятилетия повысилась. Они также отметили, что нужны дополнительные усилия, чтобы сократить отсев кандидатов на операцию. springer.comDiscover Oncologyspringer.comОткрыть источник ↗

Работа представляет собой ретроспективный анализ регистра, поэтому её результаты описывают связь между операцией и выживаемостью.