Когортный анализ 844 108 взрослых: критерии Lancet Commission и классификация ожирения только по ИМТ
Добавление окружности талии и отношения талии к росту повысило распространённость ожирения на 3,3–7,4%; у клинического ожирения отношение рисков смертности 1,69.
В исследовании, опубликованном на nature.com, сравнили рамку Lancet Commission 2025 года по ожирению с обычной классификацией по ИМТ. Использовали данные о распространённости, заболеваемости и смертности 844 108 взрослых из четырёх когорт: Kailuan Study в Китае (137 795), UK Biobank (436 203), All of Us Research Program в США (218 841) и база SIDIAP в Испании (51 269) nature.com
nature.comnature.comОткрыть источник ↗.
Комиссия разделяет клиническое ожирение, определяемое дисфункцией органов, связанной с избытком жира, и доклиническое — с избытком жировой ткани при сохранённой функции. Для подтверждения ожирения она рекомендует использовать не только ИМТ, но и другие показатели, например окружность талии и отношение талии к росту.
Реклассификация относительно ИМТ
По данным авторов, ИМТ в одиночку завышал ожирение у 1,2–3,1% участников и занижал его у 5,2–8,6% в зависимости от когорты. Завышение составило 3,1% в Kailuan, 1,9% в UK Biobank, 1,9% в All of Us и 1,2% в SIDIAP. Среди людей с избыточной массой по ИМТ оба критерия талии, соответствующие ожирению, выполнили 6,6%, 5,2%, 7,5% и 8,6% соответственно.
При комбинированном антропометрическом определении общая распространённость выросла с 17,8% до 21,3% в Kailuan, с 24,0% до 27,3% в UK Biobank, с 42,5% до 48,1% в All of Us и с 18,7% до 26,1% в SIDIAP. Чистый прирост составил 3,5% в Китае, 3,3% в Великобритании, 5,6% в США и 7,4% в Испании nature.com
nature.comnature.comОткрыть источник ↗.
Клиническое и доклиническое ожирение, смертность
Клиническим ожирением считали ожирение по комбинированному определению плюс хотя бы один из 18 взрослых критериев дисфункции органов или ограничения повседневной активности, адаптированных к переменным каждой когорты. Оно составило 22,7–31,3% всего ожирения при популяционной распространённости 5,6–10,9%. Авторы отмечают, что не всякую дисфункцию органов при ожирении можно приписать самому ожирению.
За 10 лет 77,4–91,3% людей с доклиническим ожирением на старте не перешли в клиническое. Повышенная смертность была связана с комбинированным антропометрическим определением, но не с ожирением только по ИМТ. Смертность от всех причин при клиническом ожирении была существенно выше (отношение рисков 1,69, 95% доверительный интервал 1,64–1,73), чем при доклиническом (1,19, 1,14–1,24). Авторы заключают, что результаты поддерживают принятие диагностической рамки Комиссии.
