Пилот предварительного одобрения WISeR в Medicare: целевые услуги в шести штатах сократились на 15–20%

В январе 2026 года федеральное правительство США запустило в традиционном Medicare пилот, который требует предварительного одобрения ряда видов лечения. Исследователи из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна и Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты сообщили, что в штатах пилота использование целевых услуг за первые шесть месяцев заметно снизилось. Об этом говорится в релизе, опубликованном на EurekAlert 4 ноября 2026 года. Результаты вышли в исследовательском письме в JAMA от 26 октября 2026 года. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Что охватывает пилот

Программа называется Wasteful and Inappropriate Service Reduction Model, или WISeR. Она действует в шести штатах: Аризоне, Нью-Джерси, Огайо, Оклахоме, Техасе и Вашингтоне. Пилот нацелен на 41 вид медицинских услуг, которые считаются уязвимыми для мошенничества, расточительства и злоупотреблений. Цель — сократить ненужное лечение и расходы Medicare. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Предварительное одобрение стало серьёзным изменением для традиционного Medicare, где врачам редко требовалось разрешение перед лечением. Многие эксперты по политике здравоохранения задавались вопросом, не столкнутся ли пациенты с новыми барьерами к помощи. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Как измеряли снижение

Команда проанализировала электронные медицинские карты из базы Epic Cosmos. Они сравнили, как часто пациенты получали целевое лечение в шести штатах пилота и в остальной стране в 2024 и 2025 годах и в первые шесть месяцев 2026 года. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Пациенты в штатах пилота получали эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине, самую частую услугу программы, на 15% реже ожидаемого по тенденциям в других штатах. Остальные целевые услуги, взятые вместе, использовались почти на 20% реже. Сильнее всего снижение проявилось в первые три месяца после запуска. В следующие три месяца применение оставалось ниже, но разрыв между штатами пилота и остальной страной сократился. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Авторы отмечают, что данные не позволяют судить, была ли неполученная помощь необходимой. «Ключевой вопрос, на который мы пока не можем ответить, — была ли неполученная помощь лишней или необходимой», — сказала ведущий автор Ханна Непраш из Университета Миннесоты. Соавтор доктор Майкл Барнетт из Университета Брауна отметил, что ранние результаты говорят о быстрой адаптации врачей к новой системе. По его словам, нужно следить, оправдывает ли дополнительная работа по согласованию, вероятно, небольшое изменение в том, кто получает помощь. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗

Исследователи указывают, что нужны дальнейшие работы, чтобы выяснить, сохранятся ли снижения. Также предстоит определить, как программа влияет на пациентов, нагрузку на врачей и расходы Medicare за шесть лет её работы. eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗