Обзор Radboud UMC по 115 исследованиям: три антидепрессанта лучше при длительном приёме
Авторы обзора в The Lancet Psychiatry сравнили антидепрессанты с флуоксетином по эффективности и частоте отказа от лечения; по большинству препаратов данных мало.
Исследователи под руководством Хенрикуса Рухе и Пауля ван Харена из Университетского медицинского центра Радбауд в Неймегене (Нидерланды) опубликовали в The Lancet Psychiatry обзор, в котором сравнили антидепрессанты при длительном лечении депрессии, сообщает spiegel.de. spiegel.de
spiegel.despiegel.deОткрыть источник ↗ Особенно хорошо проявили себя три вещества: эсциталопрам (торговое название Cipralex), дулоксетин (Cymbalta) и агомелатин (Valdoxan).
Данные и метод
В нескольких базах данных команда нашла 54 231 сообщение об антидепрессантах. Из них отобрали 115 исследований с общим числом участников 30 428, позволяющих судить о длительной эффективности и приемлемости для пациентов.
Эталоном сравнения стал флуоксетин, выведенный на рынок США в 1988 году под названием Prozac. По словам авторов, его выбрали потому, что это был первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), получивший широкое применение в клинической практике.
Помимо эффекта, исследователи изучили, как часто пациенты прекращали лечение. Авторы пишут, что при длительной терапии это важно: ценность препарата зависит не только от облегчения симптомов, но и от того, готовы ли пациенты продолжать приём. spiegel.de
spiegel.despiegel.deОткрыть источник ↗
Результаты и оговорки
Согласно анализу, пациенты на эсциталопраме и дулоксетине прекращали лечение реже, чем на флуоксетине. Ребоксетин и милнаципран особенно часто бросали досрочно. В дополнительном анализе больше отказов, чем при флуоксетине, показал и бупропион.
Бупропион и ребоксетин в целом показали в исследовании худший результат. По остальным препаратам, как пишет команда, нужны дополнительные исследования, прежде чем можно будет делать обоснованные выводы.
Рухе заявил, что результат не означает, что каждому человеку с тяжёлой депрессией теперь следует назначать эсциталопрам. Врач сопоставляет пользу препарата с побочными эффектами, и это соотношение у разных людей различается, поэтому выбор может быть индивидуальным для каждого пациента. spiegel.de
spiegel.despiegel.deОткрыть источник ↗
Тем не менее исследователь считает работу возможным подспорьем для врачей и пациентов: при начале антидепрессивного лечения следует выбирать препарат, который не только способствует выздоровлению, но и помогает долго сохранять стабильное состояние.
Авторы также ссылаются на более ранний обзор. По его данным, сочетание антидепрессантов с психотерапией, как и одна психотерапия, дают более высокую вероятность стойкого эффекта, чем лечение одними антидепрессантами.
