Исследование 844 108 взрослых: доклиническое ожирение редко переходило в клиническое за 10 лет

В статье на nature.com проверили критерии диагностики ожирения, предложенные в 2025 году комиссией Lancet, на данных 844 108 взрослых из четырёх когорт: Kailuan Study в Китае (137 795), UK Biobank (436 203), All of Us в США (218 841) и базы SIDIAP в Испании (51 269). Авторы сравнили их с классификацией только по индексу массы тела (ИМТ), используя данные о распространённости, заболеваемости и смертности nature.comnature.comnature.comОткрыть источник ↗.

Концепция разделяет клиническое ожирение, при котором избыток жировой ткани сопровождается нарушением работы органов, и доклиническое, при котором жировой ткани больше, а функция сохранена. Она также рекомендует дополнять ИМТ обхватом талии и отношением талии к росту.

Переклассификация по меркам талии

ИМТ в одиночку завышал ожирение у 1,2–3,1% участников и занижал у 5,2–8,6% в зависимости от когорты. При комбинированном антропометрическом определении общая распространённость ожирения выросла с 17,8% до 21,3% в Kailuan Study, с 24,0% до 27,3% в UK Biobank, с 42,5% до 48,1% в All of Us и с 18,7% до 26,1% в SIDIAP. По когортам прирост составил 3,3–7,4% относительно классификации по ИМТ.

На клиническое ожирение пришлось 22,7–31,3% всех случаев ожирения, что соответствует распространённости 5,6–10,9% в популяции nature.comnature.comnature.comОткрыть источник ↗.

Переход и смертность

За 10 лет у 77,4–91,3% людей с доклиническим ожирением на старте перехода в клиническое не произошло.

Повышенный риск смерти был связан с ожирением по комбинированному антропометрическому определению, но не с ожирением только по ИМТ. Клиническое ожирение ассоциировалось с заметно более высокой смертностью от всех причин (отношение рисков 1,69; 95-процентный доверительный интервал 1,64–1,73). Доклиническое ожирение давало умеренный риск (отношение рисков 1,19; 1,14–1,24).

Авторы заявляют, что результаты говорят в пользу глобального внедрения диагностической схемы комиссии Lancet nature.comnature.comnature.comОткрыть источник ↗. Это наблюдательный анализ данных когорт: результаты описывают связи и не доказывают эффект лечения.