Кор-биопсия лёгочных узлов «матовое стекло»: точность 94,6% против 85,7% у аспирации, больше кровотечений

Группа авторов под руководством Li S. сравнила два КТ-контролируемых чрескожных метода забора материала из лёгочных узлов типа «матовое стекло» (GGN): кор-биопсию (CNB, биопсию режущей иглой) и тонкоигольную аспирацию (FNA). Результаты опубликованы в журнале Cancer Imaging. Авторы отобрали последовательных пациентов, которым выполняли биопсию таких узлов в период с января 2021 по август 2022 года. Из 657 оценённых пациентов в исследование включили 538: 448 в группе CNB и 90 в группе FNA biomedcentral.comCancer Imagingbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Диагностические показатели CNB и FNA

Окончательный диагноз устанавливали по результатам хирургической патоморфологии либо по данным визуализации при наблюдении не менее 12 месяцев. Шесть результатов FNA были классифицированы как атипичные клетки. Авторы сочли их неопределёнными и исключили из бинарного анализа диагностической эффективности, после чего осталось 532 классифицируемых случая.

По этим 532 биопсиям общая точность составила 93,2%, чувствительность 91,4%, специфичность 100,0% относительно составного референсного стандарта. Таким образом, чрескожная биопсия дала определённый результат для большинства узлов.

При нескорректированном сравнении CNB показала более высокую точность, чем FNA: 94,6% против 85,7% (P = 0,007). Чувствительность также оказалась выше: 93,2% против 82,4% (P = 0,008) biomedcentral.comCancer Imagingbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Кровотечения и ограничения исследования

Осложнения оценивали во всей когорте из 538 процедур с помощью многофакторной логистической регрессии и взвешивания по обратной вероятности лечения (IPTW). CNB была связана с более высокими шансами внутрилёгочного кровоизлияния (скорректированное отношение шансов 2,91; P < 0,001) и кровохарканья (скорректированное отношение шансов 3,07; P < 0,001). Статистически значимой связи с пневмотораксом не выявлено.

Авторы отмечают, что анализ диагностической эффективности не корректировали на исходные различия между группами. Поэтому, по их словам, видимое диагностическое преимущество CNB следует трактовать осторожно. Группы были и неравными по размеру: 448 процедур CNB против 90 процедур FNA.

Авторы заключают, что метод биопсии следует выбирать индивидуально, исходя из характеристик очага и рисков для конкретного пациента biomedcentral.comCancer Imagingbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.