Программа обучения родителей снизила индекс гингивита у подростков с брекетами в РКИ на 212 пар

В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в BMC Public Health, проверили программу санитарного просвещения для родителей подростков, которым проводят лечение на несъёмной ортодонтической аппаратуре. В исследовании участвовали 212 пар родитель–подросток в одном центре, оно длилось 7 месяцев. По данным авторов, у группы вмешательства индекс гингивита был ниже, чем у контрольной: скорректированная разница средних составила −0,58 (95% ДИ от −0,67 до −0,49, p < 0,001) biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Авторы исходят из того, что мальокклюзия широко распространена среди китайских подростков. Они пишут, что результат лечения зависит не только от квалификации врача, но и от знаний, установок и ежедневного контроля со стороны родителей. Многие родители, по их данным, не владеют специальными знаниями об уходе при ортодонтическом лечении, имеют предвзятые представления и не выработали стандартных привычек контроля. С этим связаны худшая приверженность лечению, больше проблем с дёснами и налётом и больше осложнений.

Как построены программа и исследование

Программа основана на модели «знания–отношение–практика». Её создали на основе систематического обзора литературы и двух раундов консультаций по методу Дельфи с участием 22 экспертов разных специальностей.

В исследовании пары распределили поровну в две группы. Группа вмешательства получала обучение по этой модели в дополнение к стандартной помощи, контрольная — обычную ортодонтическую помощь. Вмешательство сочетало очные занятия с онлайн-сопровождением. Оценивающие исследователи не знали о распределении, анализ проводили по принципу «намерение лечить» biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Первичной конечной точкой был индекс гингивита через 7 месяцев. По априорному расчёту мощности требовалось 55 участников в группе с учётом 20% выбывших. Тем не менее исследователи рандомизировали по 106 человек в группу, чтобы повысить точность оценки вторичных исходов. Группы сравнивали ковариационным анализом (ANCOVA) с исходным значением в качестве ковариаты.

Результаты через 7 месяцев

Индекс налёта в группе вмешательства также был ниже (скорректированная разница средних −0,62; 95% ДИ от −0,75 до −0,49; p < 0,001). Баллы родителей по шкале «знания–отношение–практика» были выше (везде p < 0,001). Приверженность лечению оказалась лучше: скорректированная разница по суммарному баллу составила −9,15 (95% ДИ от −10,23 до −8,07; p < 0,001).

Посещаемость превысила 95% и на очных, и на цифровых занятиях; авторы расценивают это как признак выполнимости и приемлемости программы. Кроме того, программа была связана с меньшими наблюдаемыми затратами за 7 месяцев исследования biomedcentral.comBMC Public Healthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Авторы заключают, что онлайн-очную программу можно включить в обычную ортодонтическую помощь и в управление общественным здоровьем. Ограничения, названные в материале: одноцентровый дизайн и 7-месячный срок наблюдения.