Метаанализ 20 работ: рост толщины воротникового пространства плода связан с меньшей долей живорождений

Систематический обзор и метаанализ Chunsu Liao, Caiyan Yang и Lihong Pang, опубликованный в 2026 году в BMC Pregnancy and Childbirth, посвящён связи толщины воротникового пространства плода (ТВП) в 11–14 недель с исходами беременности. В анализ вошли 20 статей. По данным авторов, увеличенная ТВП связана с более высоким риском неблагоприятных исходов беременности, даже при нормальном кариотипе плода biomedcentral.comBMC Pregnancy and Childbirthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Поиск и группы по ТВП

Авторы искали работы в PubMed, EMBASE, Cochrane Library и Web of Science с момента создания каждой базы до декабря 2025 года. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасл–Оттава для контролируемых когортных исследований и по контрольному списку Joanna Briggs Institute для серий случаев в неконтролируемых одногрупповых когортных исследованиях. Для бинарных исходов применили модели со случайными эффектами и рассчитали относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Чувствительность модели проверили методом ограниченного максимального правдоподобия.

ТВП плода разделили на четыре группы: 2,5–3,4 мм (референсная группа), 3,5–4,4 мм, 4,5–5,4 мм и ≥ 5,5 мм.

Исходы по группам

Хромосомные аномалии, пороки сердца (у плодов с нормальным кариотипом) и структурные пороки (у плодов с нормальным кариотипом) значимо чаще встречались во всех группах, кроме референсной biomedcentral.comBMC Pregnancy and Childbirthbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Доля живорождений в группе ≥ 5,5 мм была значимо ниже (ОР = 0,29; 95% ДИ: 0,15–0,54). У плодов с нормальным кариотипом она была ниже в группе 3,5–4,4 мм (ОР = 0,92; 95% ДИ: 0,87–0,98), в группе 4,5–5,4 мм (ОР = 0,80; 95% ДИ: 0,71–0,90) и в группе ≥ 5,5 мм (ОР = 0,31; 95% ДИ: 0,24–0,40).

Прерывание беременности значимо не различалось в группе 3,5–4,4 мм. Его риск был повышен в группах 4,5–5,4 мм (ОР = 3,54; 95% ДИ: 1,84–6,80) и ≥ 5,5 мм (ОР = 3,39; 95% ДИ: 1,91–6,01). Аномалии числа копий генов (CNV) у плодов с нормальным кариотипом значимо чаще выявлялись только в группе ≥ 5,5 мм (ОР = 6,52; 95% ДИ: 2,35–18,11). Значимых различий по внутриутробной гибели плода и выкидышу между группами, кроме референсной, не обнаружено.

Авторы использовали ТВП > 2,5 мм как поисковый порог. Они указывают, что данных недостаточно, чтобы определить чёткий клинический порог для тестирования на CNV у плодов с ТВП ≥ 5,5 мм. Незначимые результаты в стратах 2,5–3,4 мм и 3,5–5,4 мм получены на скудных данных и не должны трактоваться как довод против планового тестирования в этих подгруппах.

Клинические рекомендации, отмечают авторы, должны опираться на действующие руководства и индивидуальное консультирование. Прежде чем порог 2,5 мм войдёт в рутинную практику, нужна крупная проспективная проверка.