CorCal Outcomes: КТ с оценкой кальция в коронарных артериях у 5772 взрослых дала ту же частоту событий

По данным portal.abczdrowie.pl, в исследовании CorCal Outcomes сравнили два способа отбора людей для терапии статинами. В него вошли 5772 пациента американской сети Intermountain Health. Средний возраст составил 64 года, женщины — 51%. Ни у кого не было диагностированного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания или диабета, статины никто раньше не принимал portal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plОткрыть источник ↗.

Участников случайно разделили на две группы. В первой рекомендации опирались на традиционную оценку риска, учитывающую в том числе холестерин и давление. Во второй использовали показатель CAC, определяемый с помощью компьютерной томографии. Он показывает количество кальцинатов в артериях, снабжающих сердце кровью, и даёт информацию об атеросклеротических изменениях.

Пациенты и их врачи получали рекомендации, вытекающие из применённого метода. Окончательное решение о терапии они принимали совместно.

Частота событий и рекомендации по статинам

После в среднем 4,2 года наблюдения анализируемые события возникли у 2,7% участников в каждой группе. Оценивали в совокупности смерть от любой причины, инфаркты, инсульты и вмешательства по восстановлению кровотока в артериях portal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plОткрыть источник ↗.

При этом в группе с традиционной оценкой рекомендацию начать приём статинов выдавали более чем в три раза чаще, чем в группе, прошедшей томографию.

Среди тех, кому препарат рекомендовали на основании CAC, рекомендациям следовали 62%. При традиционной оценке этот показатель составил 23%. Визуальное подтверждение изменений могло повышать мотивацию к терапии, но исследование не объяснило причину разницы однозначно.

Ограничения результата

Сходная частота событий не означает, что эквивалентность методов доказана. Осложнений было меньше, чем предполагали исследователи, поэтому у испытания была ограниченная способность установить, не даёт ли стратегия на основе CAC худших результатов, чем традиционная оценка portal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plportal.abczdrowie.plОткрыть источник ↗.

Исследование касалось отбора людей для начала профилактики, а не эффективности статинов. Его результаты нельзя автоматически переносить на пациентов с диабетом или установленным сердечно-сосудистым заболеванием, которых в него не включали.

Оценка кальциноза может поддерживать индивидуальные решения о лечении, но нужны дальнейшие исследования. Результаты не являются основанием для самостоятельной отмены статинов или изменения рекомендаций врача.