Консорциум LITMUS подтвердил точность неинвазивной диагностики печени вместо биопсии

Международная группа исследователей в рамках масштабного проекта LITMUS оценила точность неинвазивных методов диагностики стеатозной болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), и ее прогрессирующей формы MASH, сообщает издание Nauka w Polsce. Результаты двух скоординированных испытаний опубликованы в журналах The Lancet и Nature Medicine: подтверждено, что анализы крови и специализированные методы визуализации определяют степень фиброза с надежностью, сопоставимой с гистологическим исследованием naukawpolsce.plNauka w Polscenaukawpolsce.plОткрыть источник ↗.

Классическая пункционная биопсия печени сопряжена с риском осложнений, включая кровотечения, возникающие в нескольких процентах клинических случаев. Основное исследование LITMUS охватило более 1500 пациентов, сопоставив профили крови и ультразвуковые замеры жесткости органа с результатами патоморфологического анализа биоптатов. Вторая работа, LITMUS Imaging Study, включила свыше 350 участников для специализированной оценки магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МР-эластографии.

Эффективность инструментальных методов и протеомики

Наиболее точные результаты при выявлении выраженного фиброза и цирроза показали магнитно-резонансная эластография (MRE), диагностические системы на базе аппаратов FibroScan (включая алгоритм Agile 3+), а также протеомная панель SOMAScan. Хотя выявление активного воспалительного процесса без забора биоматериала остается сложной задачей, степень рубцевания органа определяется данными методами устойчиво.

Для включения пациентов с высоким риском в поздние фазы клинических испытаний новых лекарств от MASH биопсия на текущем этапе остается востребованной. Тем не менее панель SOMAScan и методы жесткостной визуализации продемонстрировали высокую корреляцию с результатами инвазивного анализа, подтвердив пригодность для широкого клинического применения.

Поэтапная модель маршрутизации пациентов

Авторы работы выяснили, что рутинный анализ крови на гамма-глутамилтрансферазу (гамма-ГТ) превзошел по информативности широко применяемый расчетный индекс FIB-4. На основе полученных данных предложена поэтапная схема обследования, адаптированная для развертывания в государственных системах здравоохранения naukawpolsce.plNauka w Polscenaukawpolsce.plОткрыть источник ↗.

Модель предполагает проведение первичного скрининга с помощью доступного теста на гамма-ГТ, за которым при необходимости следуют профильный тест ELF или исследование методом FibroScan. Применение дорогостоящих томографических методов и MRE авторы рекомендуют зарезервировать для профильных экспертных центров. Такая структура маршрутизации исключает необходимость инвазивных вмешательств у большинства пациентов без потери точности диагноза.