В Найроби выделен Candidozyma auris, устойчивый ко всем четырём классам противогрибковых препаратов

Исследователи в Кении описали панрезистентный изолят Candidozyma auris, ранее называвшегося Candida auris, у 28-летней пациентки стационара в Найроби с внутрибольничной инфекцией области хирургического вмешательства. Отчёт Эрика Одойо, Коллинза Кигена и коллег опубликован в Scientific Reports nature.comScientific Reportsnature.comОткрыть источник ↗. Изолят был устойчив ко всем четырём классам противогрибковых препаратов. Ранее описан лишь один такой изолят — у единственного пациента в Нью-Йорке в 2022 году.

Профиль устойчивости и геном

Изолят идентифицировали и протестировали на системе VITEK 2. Минимальные подавляющие концентрации составили ≥ 64 мг/л для флуконазола, более 8 мг/л для микафунгина, 2 мг/л для амфотерицина B и ≥ 64 мг/л для флуцитозина. С февраля по октябрь 2025 года пациентка уже получала три из этих противогрибковых препаратов и около десяти антибиотиков.

Секвенирование полного генома на Illumina NextSeq 1000 с анализом вариантов относительно референсного штамма B8441 отнесло изолят к кладе I. Он нёс мутации ERG11 Y132F, CDR1 E709D и FKS1 S639F, а также мутацию с преждевременным стоп-кодоном в FUR1. По данным авторов, две из изменений ранее не описывали, и они затрагивают гены, связанные с ответом на флуцитозин. Устойчивость к амфотерицину B геном не объясняется; авторы предполагают изменённую мембрану или защитную плёнку вокруг клеток.

Контекст и ограничения

Изоляты из Кении и Нью-Йорка несут разные мутации; авторы расценивают это как признак того, что каждый приобрёл устойчивость независимо. Завоз из невыявленного источника они не исключают, поскольку данных о поездках пациентки нет. Это отчёт об одном случае, поэтому он не оценивает, насколько часто встречаются такие штаммы. Дозы и длительность лечения, а также исход для пациентки не приведены. Роль варианта FCY1 ещё предстоит подтвердить функциональными экспериментами.

C. auris входит в список приоритетных грибковых патогенов ВОЗ из-за внутрибольничной передачи, устойчивости в окружающей среде и множественной лекарственной устойчивости nature.comScientific Reportsnature.comОткрыть источник ↗. По словам Фанни Лантернье из французского национального референс-центра по инвазивным микозам, инвазивные инфекции убивают 30–50% пациентов в некоторых когортах. Во Франции с 2007 года зарегистрировано 122 случая, из них 38 — инвазивные инфекции; около половины случаев были завозными. Santé publique France сообщает, что среди протестированных во Франции изолятов нет устойчивых ко всем классам, но признаёт, что панрезистентный штамм может быть занесён в французское лечебное учреждение. Авторы из Кении призывают к геномному надзору, быстрой диагностике и осторожному применению противогрибковых препаратов.