Тихий инфаркт миокарда: в когорте ARIC риск сердечной смерти примерно втрое выше

Тихие инфаркты миокарда часто протекают без классической боли в груди и остаются незамеченными, сообщает ad-hoc-news.de, обобщая несколько исследований о причинах, факторах риска и выявлении. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗ По словам профессора Антонио Барторелли, почти половина всех инфарктов остаётся незамеченной, и многим пациентам диагноз ставят лишь после значительного повреждения сердечной мышцы. По данным Гарвардского университета, сейчас половина пациентов с инфарктом переносит тихий инфаркт, причём чаще страдают мужчины среднего возраста.

Данные когортных исследований

В американском исследовании ARIC 9 498 человек среднего возраста наблюдали в среднем девять лет. Зафиксировано 386 симптомных и 317 тихих инфарктов, то есть около 45 процентов были тихими. При тихом инфаркте риск сердечной смерти был примерно втрое выше, а риск смерти от всех причин — примерно на 34 процента выше.

Анализ исследования Rotterdam 2026 года охватил 12 303 участника: выявлено 669 распознанных и 512 нераспознанных инфарктов. По финским данным вскрытий, у около 42 процентов из 3 122 человек, умерших от внезапной сердечной смерти, обнаружены следы перенесённого тихого инфаркта. Публикации, в частности в JAMA Cardiology, отмечают, что в долгосрочной перспективе тихие инфаркты так же опасны, как распознанные.

В другом исследовании с участием 2 000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет без прежних сердечно-сосудистых проблем у 8 процентов через десять лет на МРТ сердца обнаружили рубец после инфаркта, который они не заметили. В этой группе мужчины переносили тихий инфаркт в пять раз чаще женщин. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗

Симптомы, группы риска и диагностика

Доктор Дэвид Морроу из Brigham and Women's Hospital объясняет, что часть пациентов симптомы всё же ощущает, но не связывает их с сердцем. Чаще всего их принимают за расстройство пищеварения или мышечную боль. Среди признаков тихого течения названы необъяснимая слабость, одышка, холодный пот, тошнота, онемение рук, изжога, боль в спине, челюсти или шее.

У больных диабетом нейропатия часто снижает чувствительность к боли, что повышает риск незамеченного инфаркта. К группам риска отнесены также люди с повышенным давлением, высоким холестерином, избыточным весом или малой активностью, курильщики, люди с постоянным стрессом или генетической предрасположенностью, женщины после менопаузы и люди старше 65 лет.

Перенесённый тихий инфаркт обычно выявляют по электрокардиограмме по характерному признаку. Среди других методов — эхокардиография, МРТ сердца и анализ крови на тропонин. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗ Для клинически выявляемого инфаркта кровоток должен быть снижен в течение 15–30 минут.