Ультразвуковая денервация почек снизила давление в исследовании на 506 пациентах

Объединенный анализ индивидуальных данных 506 взрослых пациентов из трех рандомизированных исследований показал, что ультразвуковая денервация почечных артерий снижает артериальное давление эффективнее имитации процедуры jamanetwork.comJAMA Cardiologyjamanetwork.comОткрыть источник ↗. Результаты работы исследователей под руководством Колумбийского университета, объединившей данные испытаний RADIANCE-HTN SOLO, RADIANCE-HTN TRIO и RADIANCE II системы ReCor Medical Paradise, опубликованы в журнале JAMA Cardiology.

В анализ вошли 506 участников со средним возрастом 54,1 года (из них 354 мужчины) с неконтролируемой гипертензией — от легкой и умеренной форм без терапии до устойчивой к стандартной комбинации трех препаратов. После месячного периода стабилизации медикаментов исходное дневное амбулаторное систолическое давление составляло 150,3 мм рт. ст. в группе денервации и 150,8 мм рт. ст. в контрольной группе. Пациенты и лечащие врачи не знали о распределении по группам.

Динамика показателей давления

Через 2 месяца дневное амбулаторное систолическое давление снизилось на 8,5 мм рт. ст. до 141,8 мм рт. ст. в группе ультразвукового воздействия и на 2,9 мм рт. ст. до 147,9 мм рт. ст. в группе имитации процедуры. Скорректированная разница между группами составила -5,9 мм рт. ст. в пользу вмешательства. Снижение подтвердилось и другими измерениями: офисное систолическое давление снизилось на 10,4 мм рт. ст. против 3,4 мм рт. ст. (разница -6,4 мм рт. ст.), а домашнее — на 8,4 мм рт. ст. против 1,4 мм рт. ст. (разница -6,8 мм рт. ст.).

Безопасность и предикторы ответа

Ультразвуковой катетер разрушает нервные волокна вдоль почечных артерий, ослабляя передачу сигналов, регулирующих тонус сосудов и водно-солевой баланс. Независимыми предикторами более выраженного ответа на денервацию авторы назвали более высокое исходное давление, повышенную частоту сердечных сокращений и наличие ортостатической гипертензии. Различий по ранним показателям безопасности между группами вмешательства и имитации зафиксировано не было jamanetwork.comJAMA Cardiologyjamanetwork.comОткрыть источник ↗.