Когорта из 3050 взрослых: высокий eGDR и активность связаны с HR 0,52 по сердечно-сосудистым болезням
В проспективной когорте CHARLS eGDR и физическая активность независимо и аддитивно связаны с меньшей частотой сердечно-сосудистых болезней при CKM-синдроме стадий 0–3.
Исследователи проанализировали данные 3050 взрослых с сердечно-почечно-метаболическим (CKM) синдромом стадий 0–3 из Китайского продольного исследования здоровья и пенсионного обеспечения (CHARLS). Они обнаружили, что более высокая расчётная скорость утилизации глюкозы (eGDR) и более высокая физическая активность по отдельности связаны с меньшим числом сердечно-сосудистых событий. Работа опубликована в журнале Diabetology & Metabolic Syndrome. Участников включили в базовый опрос 2011 года и наблюдали до 2020 года. За это время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) развились у 718 человек (23,54%) biomedcentral.com
Diabetology & Metabolic Syndromebiomedcentral.comОткрыть источник ↗.
CKM-синдром — концепция Американской кардиологической ассоциации, описывающая связи между болезнями почек, болезнями сердца и метаболическими факторами. Прежние работы связывали инсулинорезистентность на стадиях 0–3 с ССЗ, но роль физической нагрузки в этой связи оставалась неясной. В исследовании инсулинорезистентность оценивали по eGDR, а физическую активность — по баллам метаболического эквивалента (MET).
Независимые и совместные связи
Низкие eGDR и низкие баллы MET по отдельности были независимо связаны с более высокой частотой ССЗ. В модели 3 отношение рисков (HR) для группы с высоким eGDR составило 0,61 (95% ДИ 0,52–0,72), для группы с высокой физической активностью — 0,81 (95% ДИ 0,69–0,95).
Самая низкая частота ССЗ отмечена у участников с высоким eGDR и высокой физической активностью одновременно. Их HR составил 0,52 (95% ДИ 0,42–0,65) в сравнении с теми, у кого низкими были оба показателя biomedcentral.com
Diabetology & Metabolic Syndromebiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Кривые ограниченных кубических сплайнов показали отрицательную линейную связь обоих показателей с ССЗ. Статистически значимого аддитивного или мультипликативного взаимодействия между eGDR и физической активностью не обнаружено.
Медиация и методы
Авторы применили регрессию Кокса, кривые ограниченных кубических сплайнов, кривые выживаемости Каплана — Мейера, анализ взаимодействия и анализ подгрупп. Эксплораторный медиационный анализ проверял, объясняет ли инсулинорезистентность часть связи между физической активностью и ССЗ. По его результатам eGDR опосредовал 12,72% общего эффекта (P = 0,008).
Авторы заключили, что eGDR и физическая активность независимо и аддитивно связаны с защитой от ССЗ при CKM-синдроме стадий 0–3. Они также сообщили, что инсулинорезистентность может опосредовать связь физической активности с ССЗ, что указывает на потенциальную важность физической активности для снижения риска ССЗ. Исследование наблюдательное, поэтому результаты описывают связи внутри когорты.
