Выраженное сглаживание отростков подоцитов связано с почечной недостаточностью у 1506 больных IgAN
Ретроспективный анализ 1506 случаев IgA-нефропатии с биопсией показал: выраженное сглаживание малых отростков подоцитов — независимый фактор риска почечной недостаточности.
В ретроспективном исследовании, опубликованном в BMC Nephrology, проанализированы 1506 пациентов с IgA-нефропатией (IgAN), подтверждённой биопсией. Авторы оценивали, как степень сглаживания малых отростков подоцитов (foot process effacement, FPE) связана с прогнозом и ответом на лечение biomedcentral.com
BMC Nephrologybiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Пациентов разделили на три группы по выраженности FPE и наблюдали не менее 12 месяцев.
Для связи FPE с неблагоприятными почечными исходами авторы использовали анализ выживаемости по Каплану-Мейеру и регрессию Кокса. Прогностическую модель оценивали по индексу конкордации (C-index), площади под ROC-кривой (AUC) и калибровочной кривой.
Прогноз и модель риска
У пациентов с выраженным FPE клинические и патологические проявления были тяжелее, чем в других группах. Анализ по Каплану-Мейеру показал значимо более высокий риск почечной недостаточности в этой группе (log-rank P < 0,01).
Многофакторная регрессия Кокса указала, что FPE может быть независимым фактором риска для почечного прогноза при IgAN (скорректированное HR 3,688; 95% ДИ 1,548-8,784; P = 0,009) biomedcentral.com
BMC Nephrologybiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Анализ подгрупп показал, что уровень FPE требует особого внимания у мужчин в возрасте 45 лет и младше.
Исследователи также построили номограмму с учётом FPE для оценки риска терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) через 3, 5 и 8 лет. C-index составил 0,93, а AUC для трёх сроков — 0,958; 0,964 и 0,892. По сообщению авторов, модель хорошо откалибрована.
Ответ на лечение
Исследование показало, что выраженность FPE влияет на ответ на лечение, а иммуносупрессивная терапия (IST) способна преодолеть это влияние. Для пациентов с выраженным FPE авторы называют IST необходимым вмешательством и рекомендуют длительность лечения не менее 12 месяцев.
Авторы заключают, что FPE служит независимым предиктором прогрессирования поражения почек при IgAN и имеет значимую клиническую ценность biomedcentral.com
BMC Nephrologybiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Данные получены в ретроспективной когорте и описывают связь FPE с почечными исходами.
