Двукратный скрининг на ИППП в беременность снизил долю преждевременных родов с 18,8% до 14,5% в ЮАР
В рандомизированном исследовании 2247 беременных скрининг и лечение трёх ИППП дважды за беременность связали со снижением риска преждевременных родов на 23%. Однократный скрининг такой связи не показал.
Повторный скрининг беременных на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), в сочетании с лечением был связан с меньшим числом преждевременных родов. Об этом сообщает «Nauka w Polsce» со ссылкой на журнал Clinical Infectious Diseases. Рандомизированное клиническое исследование провели учёные из University of Pennsylvania и University of Southern California (США) scienceinpoland.pl
Nauka w Polscescienceinpoland.plОткрыть источник ↗.
В исследование вошли 2247 беременных женщин, наблюдавшихся в четырёх государственных медицинских учреждениях ЮАР. Участниц случайным образом распределили на три группы. Первая прошла скрининг и лечение на первом пренатальном визите, а у женщин с выявленной инфекцией через три недели провели контрольный тест на излечение. Вторая прошла скрининг и лечение на первом визите и повторно между 30-й и 34-й неделями беременности. Третья получала стандартную помощь: лечение начинали только после появления симптомов.
Инфекции и исходные данные
Исследование было посвящено трём распространённым излечимым ИППП: хламидиозу, гонорее и трихомонозу. Эти инфекции связаны с преждевременными родами и низкой массой тела новорождённых, однако было неясно, улучшают ли рутинный скрининг и лечение в беременность перинатальные исходы. В начале исследования около 27% участниц получили положительный результат хотя бы на одну из трёх инфекций, при этом около 80% таких инфекций протекали бессимптомно. Среди женщин, которых повторно обследовали в третьем триместре, положительный результат был у 9,2%. Часть инфекций сохранялась или возвращалась, другие выявили впервые у женщин с отрицательным результатом на более раннем сроке.
Преждевременные роды и ограничения
Преждевременные роды произошли у 14,5% женщин, прошедших скрининг дважды, и у 18,8% в группе стандартной помощи, то есть относительное снижение составило 23%. В группе однократного скрининга доля составила 18,9%, почти как при стандартной помощи. Двукратный скрининг не привёл к значимому снижению доли низкой массы тела при рождении при отдельном анализе этого показателя, поэтому авторы отмечают, что вопрос влияния на преждевременные роды требует дальнейших исследований scienceinpoland.pl
Nauka w Polscescienceinpoland.plОткрыть источник ↗.
Соавтор работы Эндрю Медина-Марино из Perelman School of Medicine заявил, что результаты не решают вопрос о том, как часто следует обследовать беременных; следующий шаг — определить, когда скрининг приносит наибольшую пользу и кому. Участницы вошли в исследование в среднем на 13-й неделе беременности, оптимальный срок остаётся неясным.
Авторы указали ряд ограничений. Исследование проведено в одном месте в ЮАР с высокой распространённостью ИППП, что может ограничивать перенос результатов на другие популяции. Кроме того, дизайн не позволял однозначно определить, приносит ли скрининг пользу отдельным подгруппам пациенток.
