Экспресс-тесты на малярию в Малави: чувствительность 67% против ПЦР, в ряде возрастов 33–38%

В журнале PLOS Global Public Health опубликована работа, в которой экспресс-тесты на малярию (MRDT) для Plasmodium falciparum, применяемые у постели пациента, сравнили с количественной полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Анализ охватил 1108 визитов пациентов в сельские центры здоровья в Малави в 2019–2021 годах. plos.orgPLOS Global Public Healthplos.orgОткрыть источник ↗ Авторы стремились найти группы населения, в которых качество работы MRDT снижено, чтобы повысить точность диагностики на их основе. Положительными оказались около 48% ПЦР и 37% MRDT.

Чувствительность и специфичность по возрасту

В целом у 67% участников с положительной ПЦР MRDT тоже был положительным: это чувствительность теста. Среди участников с отрицательной ПЦР отрицательный MRDT был у 91%: это специфичность.

Чувствительность зависела от возраста. Она была самой низкой в группе 25–40 лет (38%) и у детей младше года (33%), а самой высокой — в возрасте 5–8 лет (86%). Почти во всех случаях, когда MRDT был отрицательным, а ПЦР положительной, то есть при ложноотрицательных MRDT, было менее 200 паразитов на мкл крови. Возраст и плотность паразитов были отрицательно связаны.

Клинические и демографические предикторы

В регрессионных моделях мужской пол, более молодой возраст, а также лихорадка, головная боль, озноб и рвота снижали вероятность ложноотрицательного результата. plos.orgPLOS Global Public Healthplos.orgОткрыть источник ↗ Те же симптомы (лихорадка, головная боль, озноб и рвота) чаще сопровождали ложноположительный результат.

Анализ деревьев классификации показал, что сочетания клинических и демографических признаков предсказывали истинноположительные и истинноотрицательные результаты MRDT с общей точностью 79% и 84% соответственно. В регрессионные модели и деревья классификации включили возраст, а не плотность паразитов, поскольку возраст — информация, которая легко доступна врачам.

Авторы отметили несколько возможных объяснений расхождений между ПЦР и MRDT, включая случайные малярийные инфекции. Они заключили, что в отдельных подгруппах MRDT работали хуже, и это может учитываться при применении и разработке таких тестов в клинической практике и для надзора за малярией.