В Северной Каролине обучение диспетчеров и очевидцев не повысило выживаемость после остановки сердца

Рандомизированное исследование в 60 округах Северной Каролины показало, что интенсивное обучение диспетчеров 911, служб первого реагирования и жителей не улучшило выживаемость с благоприятным неврологическим исходом после внебольничной остановки сердца, сообщает statnews.com из Чикаго. Результаты представили на научной сессии Американской кардиологической ассоциации и опубликовали в New England Journal of Medicine. statnews.comstatnews.comstatnews.comОткрыть источник ↗

Дизайн исследования и результат

Исследование началось в 2021 году. В участвовавших округах живёт около 8,5 млн человек. За пять лет остановку сердца вне больницы перенесли 22 459 взрослых: 11 615 в округах с вмешательством и 10 844 в округах со стандартной практикой. Медианный возраст составил 64 года; 37% были женщины, 33% чернокожие, 29% жили в сельской местности.

Диспетчеров учили быстрее распознавать остановку сердца и вести очевидцев через сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР). Служб первого реагирования обучали пользоваться автоматическими внешними дефибрилляторами до приезда скорой помощи. Сотрудники предприятий, религиозных общин и государственных учреждений проходили обучение СЛР.

«Выживаемость осталась низкой и не изменилась», — заявила ведущий автор Каролина Мальта Хансен на брифинге для прессы. statnews.comstatnews.comstatnews.comОткрыть источник ↗ Поисковый анализ четвёртого года показал более высокую долю пациентов, которым очевидцы проводили СЛР. По словам авторов, может потребоваться больше времени, чтобы выяснить, какие элементы сработали и влияют ли они на выживаемость.

Контекст и сравнение с Данией

В США внезапную остановку сердца вне больниц переносят 350 000 человек в год, выживает около одного из десяти. Шансы на выживание снижаются на 10% с каждой минутой без СЛР.

Программа в Северной Каролине охватила почти 5% населения. Мальта Хансен сослалась на Данию, где, по её словам, обучено 80% населения, а в начале 2000-х было 20%. Доля дефибрилляции там 11% против 2% в США, выживаемость около 16% против 10%. Кандидаты на водительские права в Дании должны подтвердить сертификат по СЛР.

Амриш Дешмух из Мичиганского университета, не участвовавший в работе, назвал результаты разочаровывающими, но неудивительными. Он отметил, что прежние исследования мобильных оповещений, обучения волонтёров и более широкого доступа к дефибрилляторам показали рост применения СЛР и дефибрилляторов, но не все выявили улучшение выживаемости. Брахмаджи Наламоту, также не участвовавший, предположил, что старт испытания в период появления Covid-19 мог отсрочить эффект обучения. Он добавил, что лучший способ обучить людей так, чтобы навык сохранялся, остаётся неизвестным. statnews.comstatnews.comstatnews.comОткрыть источник ↗

Команда будет наблюдать за населением Северной Каролины как минимум ещё год.