Метаанализ 174 испытаний: умеренное снижение углеводов улучшило маркеры сердца, кето сильнее повысило ЛПНП
Метаанализ 174 рандомизированных испытаний с 11 481 взрослым: диеты с ограничением углеводов меняют липиды, давление и вес, а кетогенные сильнее повышают ЛПНП.
Метаанализ, опубликованный в The American journal of clinical nutrition, объединил 174 рандомизированных испытания с участием 11 481 взрослого из 27 стран. Диеты с ограничением углеводов (до 45% энергии из углеводов) сравнивали с диетами с более высоким их содержанием и оценивали сердечно-сосудистые и антропометрические показатели sciencedirect.com
The American journal of clinical nutritionsciencedirect.comОткрыть источник ↗. Команда под руководством Texas A&M University использовала модели со случайными эффектами и разделила диеты на кетогенные, низкоуглеводные и умеренно-углеводные.
Липиды, давление и воспаление
Диеты с ограничением углеводов снизили триглицериды на 15,11 мг/дл (95% ДИ: от -18,76 до -11,46). Систолическое давление снизилось на 2,05 мм рт. ст. (95% ДИ: от -3,13 до -0,96), диастолическое — на 1,26 мм рт. ст. (95% ДИ: от -1,94 до -0,57). Также уменьшились несколько липидных соотношений и маркеры воспаления: C-реактивный белок и фактор некроза опухоли альфа.
Холестерин ЛПВП вырос на 2,92 мг/дл (95% ДИ: от 2,10 до 3,74). Холестерин ЛПНП и общий холестерин тоже умеренно повысились: на 4,81 (95% ДИ: от 2,58 до 7,05) и 4,32 мг/дл (95% ДИ: от 1,66 до 6,97) соответственно. Все измеренные показатели состава тела значимо снизились.
Тип диеты и замещающий нутриент
Умеренно-углеводные диеты давали сбалансированный эффект. Кетогенные диеты приводили к большей потере веса, но и к большему росту ЛПНП и общего холестерина sciencedirect.com
The American journal of clinical nutritionsciencedirect.comОткрыть источник ↗. Испытания, где углеводы замещали сочетанием жиров и белков, показали наиболее полные улучшения.
Эффекты были выраженнее у женщин и у людей с избыточной массой тела или ожирением. Более длительные вмешательства усиливали изменения липидных соотношений и маркеров воспаления. По мнению авторов, возможные нежелательные эффекты, включая рост ЛПНП и потерю безжировой массы, требуют клинического наблюдения.
Обзор в основном оценивал индикаторы риска, такие как холестерин и давление. Он не позволяет утверждать, что какой-либо уровень потребления углеводов предотвращает больше инфарктов или инсультов. Большинство испытаний проведено в Северной Америке и Европе, качество выбранных продуктов нельзя было полностью учесть, а ряд сравнений опирался на сравнительно малое число испытаний.
