Cleveland Clinic: после неудачи семаглутида или тирзепатида бариатрия дала потерю веса за 2 года

Группа под руководством Али Аминиана из Cleveland Clinic оценила потерю веса через 2 года после бариатрической операции у взрослых с непереносимыми побочными эффектами или недостаточным снижением веса на семаглутиде или тирзепатиде. По данным ovid.com, в ретроспективную когорту вошли взрослые с ИМТ ≥35 кг/м², которым выполнили шунтирование желудка по Ру (RYGB) или рукавную гастрэктомию (SG) в больницах Cleveland Clinic с 2018 по 2024 год. Работа опубликована онлайн 3 ноября в Annals of Surgery. Всего включено 4929 пациентов ovid.comovid.comovid.comОткрыть источник ↗.

Когорта и дизайн

Из 4929 пациентов 4661 ранее не принимали эти препараты и составили группу сравнения. Ещё 61 пациент прекратил приём семаглутида или тирзепатида из-за непереносимых побочных эффектов, а у 207 был недостаточный ответ по снижению веса. Для классификации дооперационного воздействия и ответа использовали данные электронных медицинских карт и данные об отпуске препаратов.

Первичной точкой была расчётная общая потеря массы тела (TBWL) через 2 года в разбивке по виду операции и наличию сахарного диабета 2 типа (СД2). До операции расчётное изменение веса за 2 года, связанное с препаратом, составило набор 1,4% в группе непереносимости и TBWL 1,5% в группе недостаточного ответа.

Потеря веса после RYGB и SG

В группе непереносимости TBWL через 2 года после RYGB составила 27,9% у пациентов без СД2 и 22,7% у пациентов с СД2. После SG она составила 20,1% и 21,6% соответственно ovid.comovid.comovid.comОткрыть источник ↗.

В группе недостаточного ответа соответствующие оценки равнялись 35,8% и 27,4% после RYGB и 14,3% и 14,2% после SG. В группе сравнения они составили 33,3% и 28,7% после RYGB и 23,6% и 19,9% после SG.

В скорректированном анализе группы недостаточного ответа RYGB была связана с большей TBWL через 2 года, чем SG: 32,7% против 17,8%. Разница составила 14,9 процентного пункта (95% ДИ 13,1%–16,7%).

Авторы заключили, что бариатрическая операция была связана со значимой потерей веса через 2 года после непереносимости семаглутида или тирзепатида либо недостаточного ответа на них, причём RYGB потенциально даёт больший эффект при недостаточном ответе. В заявлении Аминиан сказал, что результаты показывают: бариатрическая операция может стать следующим шагом для пациентов, которым эти препараты не помогают. Дизайн наблюдательный, поэтому результаты описывают связи.