Соль с калием могла бы предотвратить 2,96 млн смертей в год: оценка по модели для 193 стран

Исследователи The George Institute for Global Health смоделировали эффект замены обычной соли на соль, обогащённую калием, в 193 странах; работа опубликована на doi.org. При замене всей добавляемой соли в мире модель оценивает предотвращение 2,96 млн смертей (95% интервал неопределённости 2,81–3,12), 10,17 млн новых случаев (9,59–10,70) и 69,43 млн лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и хронической болезни почек (ХБП) doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗. Это соответствует 14,6% смертей, 13,1% новых случаев и 16,5% DALY, связанных с этими состояниями за год doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.

Результат получен по модели, а не в испытании на всём населении. Авторы использовали сравнительную оценку рисков и состав заменителя 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.

Пять сценариев замены

В исследовании сравнили пять сценариев. Замена только «дискреционной» соли, которую используют при готовке и приправлении дома, предотвратила бы 1,85 млн смертей (1,74–1,97) и 6,19 млн случаев, по данным релиза. Замена только «недискреционной» соли в переработанных продуктах и ресторанной еде предотвратила бы 1,56 млн смертей (1,46–1,67) и 5,46 млн случаев doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.

Ещё два сценария касались домашней соли у людей с гипертонией. Для людей с диагностированной гипертонией модель даёт 0,59 млн предотвращённых смертей (0,55–0,63), для получающих лечение — 0,48 млн (0,45–0,52) doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗. В этих сценариях принято, что переходят 80% из 659 млн людей с диагнозом и 524 млн получающих лечение.

Структура модели и риск гиперкалиемии

Модель переводит изменения потребления натрия и калия в изменения систолического давления, а затем в изменения риска ССЗ и ХБП. Среднее мировое потребление натрия составляет 4,3 г в сутки при рекомендации ВОЗ 2,0 г, калия — 2,3 г при рекомендованном минимуме 3,5 г doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.

Увеличение потребления калия может вызвать гиперкалиемию у людей с ХБП. Для людей с продвинутой ХБП модель оценивает, что замена всей соли могла бы вызвать 0,10 млн смертей (0,09–0,11) от гиперкалиемии и предотвратить 0,75 млн смертей (0,71–0,80) за счёт снижения давления doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗. Чистый эффект по смертям считают как разницу этих величин; эффект по случаям и DALY учитывает только путь через давление doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.

Авторы отмечают, что в большинстве испытаний участников с повышенным риском гиперкалиемии просили самим исключить себя, и ни в одном исследовании или обзоре клинического вреда не выявлено. В одном испытании в учреждениях ухода за пожилыми, куда включали жителей независимо от функции почек, выросла частота биохимической гиперкалиемии, но неблагоприятных клинических исходов стало не больше doi.orgdoi.orgdoi.orgОткрыть источник ↗.