Karolinska: у 352 женщин более долгое действие эстрогена связано с меньшим поражением мелких сосудов мозга

Исследование под руководством Каролинского института, опубликованное в Neurology 4 ноября 2026 года, показало: более длительное воздействие эстрогена в течение жизни связано с меньшим поражением сосудов мозга у пожилых женщин. В анализ вошли 352 женщины без когнитивных нарушений из когорты Gothenburg H70-1944, средний возраст 70 лет. Всем выполнили МРТ мозга в 70 лет и повторно через пять лет doi.orgNeurologydoi.orgОткрыть источник ↗.

Дизайн и показатели

Репродуктивный период рассчитывали как возраст менопаузы или оофорэктомии минус возраст менархе. Приём пероральных контрацептивов (ПК) и менопаузальной гормональной терапии (МГТ) учитывали как «когда-либо» или «никогда». Оценивали нагрузку болезнью мелких сосудов мозга, толщину коры в зонах, связанных с болезнью Альцгеймера, и целостность белого вещества по фракционной анизотропии.

Шкала болезни мелких сосудов имела диапазон 0-4 и объединяла гиперинтенсивности белого вещества, лакуны, церебральные микрокровоизлияния и периваскулярные пространства. Регрессионные модели учитывали искажающие факторы и были стратифицированы по статусу APOE-ε4.

Связи с сосудистыми и структурными маркерами

Более длинный репродуктивный период был связан с меньшей нагрузкой болезнью мелких сосудов (OR = 0,92, 95% ДИ 0,86-0,99) doi.orgNeurologydoi.orgОткрыть источник ↗. Приём МГТ был связан с меньшим числом периваскулярных пространств и микрокровоизлияний. Приём ПК и МГТ был связан с лучшей целостностью белого вещества. У женщин, принимавших оба вида препаратов, фракционная анизотропия была наибольшей по сравнению с не принимавшими (β = 0,45, 95% ДИ 0,12-0,78) doi.orgNeurologydoi.orgОткрыть источник ↗.

Мультипликативного взаимодействия между ПК и МГТ не обнаружено, но анализ совместного воздействия указал на кумулятивный эффект. МГТ была связана с большей толщиной коры в зонах, связанных с болезнью Альцгеймера, только у носителей APOE-ε4 (β = 0,38, 95% ДИ 0,01-0,76). Более длительное воздействие эстрогена также сопровождалось стабильной динамикой толщины коры и гиперинтенсивностей белого вещества за пять лет doi.orgNeurologydoi.orgОткрыть источник ↗.

«Наши результаты позволяют предположить, что гормональное воздействие в разные периоды жизни женщины может иметь кумулятивный эффект и на состояние сосудов мозга в более позднем возрасте», — сказала старший автор Анна Марсельиа из Каролинского института.

Ограничения

Исследование наблюдательное, а воздействие эстрогена определяли по самоотчётам в бинарной форме. Нет подробных данных о времени начала лечения, дозе и типе терапии. Первый автор Джулия Лоренцон из Йельского университета отметила, что причинно-следственную связь установить нельзя и результаты не могут служить основанием для рекомендаций гормональной терапии с профилактической целью. Возможное влияние на когнитивные функции требует дальнейших исследований doi.orgNeurologydoi.orgОткрыть источник ↗.