Метаанализ 189 испытаний: ударно-волновая терапия снижает кратковременную боль при адгезивном капсулите

Систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, доступный через dx.doi.org, сопоставил терапевтические вмешательства при адгезивном капсулите (замороженном плече) у взрослых. В анализ вошли 189 исследований с 12 988 участниками и 59 вмешательствами. Оценивали боль, функцию, объём движений и нежелательные явления. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Авторы искали работы в Medline, Cochrane Library, Embase, Web of Science и Scopus с момента создания баз до 1 мая 2025 года, с обновлением в ноябре 2025 года. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251070468). Большинство исследований, вошедших в основные результаты, имели высокий риск систематической ошибки: 71% по боли, 72% по функции и 71% по объёму движений. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Боль и функция: экстракорпоральная ударно-волновая терапия

При краткосрочном наблюдении данные умеренной достоверности указывали, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия, вероятно, снижает боль по сравнению с обычным уходом. Средняя разность составила -1,97 по шкале 0-10 (95% ДИ от -2,97 до -0,97). dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Данные низкой достоверности указывали, что метод, возможно, улучшает функцию (средняя разность -11,42 по шкале 0-100, 95% ДИ от -16,68 до -6,15). Прямые и непрямые оценки по этому исходу ограничены выраженной несогласованностью. При среднесрочном наблюдении возможное улучшение функции также имело низкую достоверность, а снижение боли подтверждалось лишь данными очень низкой достоверности. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Объём движений: манипуляция под анестезией

По краткосрочному объёму движений данные умеренной достоверности указывали, что манипуляция под анестезией в сочетании с внутрисуставными инъекциями стероидов, вероятно, улучшает сгибание (средняя разность 33,29°, 95% ДИ от 11,19° до 55,39°). Манипуляция под анестезией отдельно дала близкий результат (26,16°, от 8,19° до 44,13°). dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Ударно-волновая терапия, возможно, также улучшает сгибание (22,42°, от 12,99° до 31,84°) и отведение (18,62°, от 8,09° до 29,14°). Обе оценки имеют низкую достоверность и ограничены выраженной несогласованностью. Данные низкой достоверности указывали и на возможный среднесрочный прирост сгибания при пассивной мобилизации. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Ограничения данных

Большинство остальных сравнительных оценок опирались на данные низкой или очень низкой достоверности. Сравнительная безопасность остаётся крайне неопределённой: нежелательные явления описывались неполно и непоследовательно. Авторы подчёркивают, что отсутствие сообщений о нежелательных явлениях нельзя считать доказательством отсутствия вреда. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗

Имеющиеся данные в основном краткосрочные и относятся к отдельным исходам. Долгосрочная сравнительная эффективность, общий баланс пользы и вреда и применимость за пределами преимущественно первичного адгезивного капсулита остаются неясными. dx.doi.orgdx.doi.orgdx.doi.orgОткрыть источник ↗