Qingdao Central Hospital: в точках разрыва аневризм СМА низкое напряжение сдвига, 15 пациентов
CFD-расчёты по данным КТ-ангиографии 15 пациентов показали: в точках разрыва, подтверждённых при операции, напряжение сдвига ниже, а осцилляторный индекс выше, чем в мешке; давление не различалось.
Исследователи из Qingdao Central Hospital сравнили гемодинамику в точке разрыва аневризм средней мозговой артерии с гемодинамикой в мешке аневризмы и в родительской артерии. Работа основана на дооперационных данных КТ-ангиографии 15 пациентов с разорвавшимися аневризмами и опубликована в Frontiers in Neurology frontiersin.org
Frontiers in Neurologyfrontiersin.orgОткрыть источник ↗. Области разрыва определяли во время операции.
По данным авторов, точку разрыва характеризуют низкое усреднённое по времени напряжение сдвига на стенке (TAWSS) и высокий осцилляторный индекс сдвига (OSI), а не повышенное давление.
Метод: расчёт потока по данным КТ
По дооперационным снимкам реконструировали трёхмерную геометрию сосудов. Нестационарное вычислительное моделирование гидродинамики (CFD) выполнили в допущениях жёсткой стенки и ньютоновской жидкости. Рассчитали TAWSS, OSI, давление и линии тока.
Значения сравнивали в трёх местах: родительская артерия, мешок аневризмы и точка разрыва. Использовали тест Фридмана и парные тесты Уилкоксона с поправкой Бонферрони (p < 0,0167). Дочерней полости, выпячивания или вторичной лобуляции на реконструкциях и при операции не обнаружили frontiersin.org
Frontiers in Neurologyfrontiersin.orgОткрыть источник ↗.
Результаты: сдвиг, осцилляции, давление
TAWSS монотонно снижалось от родительской артерии (медиана 9,97 Па) к мешку (4,58 Па) и далее к точке разрыва (2,14 Па); все парные p ≤ 0,003. В точке разрыва TAWSS было ниже, чем в мешке, у 14 из 15 пациентов.
OSI в точке разрыва был выше, чем в мешке (p = 0,0003) и в родительской артерии (p = 0,0002). Мешок и родительская артерия не различались (p = 0,252). У 13 из 15 пациентов OSI в точке разрыва превышал OSI мешка. Область разрыва пространственно совпадала с зонами низкого TAWSS и высокого OSI в мешке.
Давление было выше в точке разрыва (p = 0,005) и в мешке (p = 0,009), чем в родительской артерии. Между точкой разрыва и мешком при скорректированном пороге оно не различалось (p = 0,027). Тест Фридмана был значимым для всех трёх параметров: TAWSS p < 0,0001, OSI p = 0,0004, давление p = 0,0011 frontiersin.org
Frontiers in Neurologyfrontiersin.orgОткрыть источник ↗.
Авторы заключили, что CFD по данным КТ-ангиографии выявляет различия между областью разрыва, мешком и родительской артерией на уровне областей. Работа выполнена в Qingdao Central Hospital совместно с двумя другими больницами Циндао.
