Лагос: дети с ВИЧ-экспозицией на смесях сероревертировали раньше, чем на исключительно грудном вскармливании

Исследователи из Нигерийского института медицинских исследований в Яба (Лагос) наблюдали детей с ВИЧ-экспозицией и их матерей в клинике профилактики передачи от матери ребёнку и фиксировали возраст, в котором экспресс-тесты на ВИЧ у детей становились отрицательными (сероревертирование). По данным Frontiers in Pediatrics, обследовали 130 пар «мать — ребёнок», включили 111 frontiersin.orgFrontiers in Pediatricsfrontiersin.orgОткрыть источник ↗. Дети на заменителях грудного молока (ЗГМ) сероревертировали раньше, чем дети на исключительно грудном вскармливании.

Авторы отмечают, что работа проведена в эпоху стратегии «тестируй и лечи», а раннюю диагностику у детей в странах Африки к югу от Сахары ограничивают сокращение донорской поддержки, нестабильные поставки и хрупкая система здравоохранения.

Время до сероревертирования

Серологию ВИЧ у детей проводили в 6–8 недель, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 месяцев. Экспресс-тест прекращали после как минимум двух последовательных отрицательных результатов. Из 111 детей сероревертировали 103, ещё 8 были цензурированы: 7 выбыли из наблюдения, 1 умер.

Медианный возраст сероревертирования составил 24 недели (95% ДИ 24–32). Кумулятивная вероятность сероревертирования по методу Каплана — Мейера была 20,0% к 12 неделям, 54,6% к 24 неделям и 87,8% к 36 неделям frontiersin.orgFrontiers in Pediatricsfrontiersin.orgОткрыть источник ↗.

Тип вскармливания и связанные факторы

Средний возраст сероревертирования составил 21,7 (±11,5) недели у детей на ЗГМ и 27,7 (±11,9) недели у детей на исключительно грудном вскармливании (p = 0,013).

Команда собрала характеристики детей (возраст при включении, пол, масса при рождении, место и способ родов, срок гестации, длительность безводного промежутка, АРТ-профилактика, тип вскармливания) и матерей (образование, занятость, тип АРТ, недавние вирусная нагрузка и CD4). Связи оценивали в одной многофакторной модели пропорциональных рисков Кокса на всём 18-месячном наблюдении, с поправкой Бенджамини — Хохберга на множественные сравнения. Вскармливание ЗГМ было связано с более ранним сероревертированием: скорректированное ОР 2,77 (95% ДИ 1,67–4,61; скорректированное p < 0,001).

Модель пропорциональных рисков с интервальной цензурой, использованная для проверки, дала согласующуюся оценку: скорректированное ОР 2,22 (95% ДИ 1,34–3,68). Связь не различалась по возрастным периодам (p для гетерогенности = 0,53) frontiersin.orgFrontiers in Pediatricsfrontiersin.orgОткрыть источник ↗. Авторы заявляют, что результаты могут помочь усовершенствовать диагностические алгоритмы и поддержать устойчивое раннее выявление в Нигерии.