STREAM: отмена статинов в 70+ лет — одно лишнее сердечно-сосудистое событие на 40 человек за два года

По данным lomazoma.com, результаты исследования STREAM, представленные на Scientific Sessions Американской кардиологической ассоциации и опубликованные в New England Journal of Medicine, проверяют неменьшую эффективность отмены статинов у взрослых от 70 лет. Исследователи из Калифорнийского университета включили 1880 участников среднего возраста 77 лет. У всех было не менее двух хронических заболеваний и не было известных сердечно-сосудистых заболеваний. lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗

В 24 центрах Швейцарии, Франции и Нидерландов 938 человек прекратили приём статинов, 942 продолжили. Доля перешедших в другую группу составила около 14 процентов.

Первичная конечная точка и сердечно-сосудистые события

Через два года отмена оказалась статистически не хуже по первичной конечной точке. Среднее время жизни без событий составило 96,5 недели в группе отмены и 98,5 недели в группе продолжения. Разница в 2,0 недели укладывалась в заданную границу 5,2 недели.

Через 12 месяцев уровень ЛПНП составил 176 мг/дл после отмены и 100 мг/дл при продолжении терапии. Различий в качестве жизни, мышечных болях, падениях и саркопении между группами не было. lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗

При среднем наблюдении 103 недели комбинированная точка — инфаркт миокарда, ишемический инсульт и смерть — наступила у 12,7 процента отказавшихся от препарата и у 9,2 процента продолживших (отношение рисков 1,38). Это 119 событий против 87. Смертность составила 9,8 процента против 8 процентов. По расчёту, приведённому в материале, это одно дополнительное сердечно-сосудистое событие на 40 человек, прекративших приём, за два года. Серьёзные нежелательные явления отмечены у 43 и 39,8 процента соответственно.

Руководитель исследования Рита Редберг из Калифорнийского университета заявила, что общей рекомендации об отмене дать нельзя и нужно совместное решение. Навид Саттар из Университета Глазго, не участвовавший в работе, отметил, что абсолютный дополнительный риск невелик, но реален.

Наблюдательные данные из Оксфорда

Материал дополняет наблюдательное исследование оксфордских авторов в The Lancet Healthy Longevity, не доказывающее причинно-следственной связи. Использованы данные CPRD за 1998–2021 годы: 65 727 человек от 65 лет, прекративших статины, сравнили со 131 453 продолжившими (средний возраст 75,9 года, среднее наблюдение 4,1 года). lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗

В течение года отношение рисков субраспределения (sHR) для госпитализации составило 1,22, то есть 37,6 дополнительной госпитализации на 1000 человек. На пятом году sHR был 1,11.

Связь зависела от хрупкости: sHR 1,30 у крепких, 1,22 при лёгкой и 1,16 при умеренной хрупкости. При тяжёлой хрупкости (1,03) и деменции (1,05) значимых различий не было. У жителей домов престарелых отмена была связана с sHR 0,76 и 68,8 меньшей госпитализации.