Queen Mary: курс ингибитора альдостеронсинтазы на 6–12 месяцев дал эффект до двух лет у 14 человек

Исследователи под руководством Лондонского университета королевы Марии (Queen Mary University of London) сообщили, что за 6–12-месячным курсом нового класса препаратов, ингибиторов альдостеронсинтазы, у людей с первичным альдостеронизмом последовало устойчивое снижение избыточной выработки альдостерона, сообщает EurekAlert eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗. Подход назван расширенным ингибированием альдостеронсинтазы (EASI). Наблюдательное исследование опубликовано 7 ноября 2026 года в New England Journal of Medicine; в нём прослежены 14 человек, получавших лечение в восьми центрах США.

Результаты после окончания лечения

Авторы обнаружили частичное или полное исчезновение высокого давления на срок до двух лет после прекращения лечения. Уровни гормонов и давление оставались сходными с зафиксированными во время EASI-лечения или ниже них. Главный маркер избыточной выработки альдостерона остался на 99 процентов ниже, чем до лечения, а давление в среднем было ниже на 25 пунктов. Почти у четверти участников давление было нормальным без какой-либо другой терапии.

Ранее более крупные исследования ингибиторов альдостеронсинтазы при гипертензии, как правило, длились 6–12 недель, а результаты измеряли во время лечения. До сих пор излечение первичного альдостеронизма требовало операции по удалению всего надпочечника. Ведущий автор Моррис Браун отметил, что авторы осторожны из-за прагматичного характера исследования, и что EASI вряд ли станет решением для большинства пациентов с гипертензией.

Предпосылки и следующее испытание

По оценкам, 5–10 процентов случаев высокого давления вызваны первичным альдостеронизмом: доброкачественные узлы в надпочечниках производят слишком много альдостерона, а почки задерживают избыток соли eurekalert.orgEurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗. Обоснование восходит к эксперименту на мышах 2005 года: удаление гена альдостеронсинтазы привело к исчезновению клеток, вырабатывающих альдостерон. Команда Queen Mary предположила, что длительное ингибирование может дать подобный эффект у людей.

Анализ использовал данные планового наблюдения за давлением и гормонами из первого исследования этого класса препаратов у людей с первичным альдостеронизмом, опубликованного в прошлом году в том же журнале, и сравнивал их со значениями до лечения. Мейсон Фримен из Гарвардской медицинской школы, инициировавший исходное исследование, назвал устойчивую ремиссию биохимических маркеров неожиданным результатом.

Сейчас исследователи ведут более крупное проспективное клиническое испытание ELIXIR, чтобы проверить, может ли EASI обеспечить стойкое излечение. В нём также применят молекулярную визуализацию надпочечников, чтобы выяснить, исчезают ли клетки, вырабатывающие альдостерон, при длительном лечении.