NYU Langone: ранние стенты или шунтирование при стабильной болезни сердца не продлили жизнь по сравнению с лекарствами
В последующем анализе ISCHEMIA-EXTEND вероятность смерти почти за десять лет составила 26% при ранних процедурах и 27% при лекарствах и изменении образа жизни, сообщили авторы.
7 ноября 2026 года группа под руководством NYU Langone Health представила результаты на научной сессии Американской кардиологической ассоциации; одновременно они опубликованы в Journal of the American Medical Association, сообщает EurekAlert. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца и нарушенными результатами нагрузочных тестов, которым инвазивные процедуры провели на раннем этапе, жили не дольше тех, кого вначале лечили только лекарствами и изменением образа жизни eurekalert.org
EurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗. Спустя почти десять лет вероятность смерти составила 26% в инвазивной группе и 27% в консервативной.
Дизайн ISCHEMIA-EXTEND
Исследование продолжает испытание ISCHEMIA, в котором оценивали более 5000 мужчин и женщин со стабильной ишемической болезнью сердца. При этом состоянии жировые отложения сужают артерии и ограничивают кровоток, но не вызывают внезапной полной закупорки, как при инфаркте. Пациентов набирали в 320 больницах 37 стран Европы, Северной Америки, Азии и Южной Пацифики.
Все участники получали препараты для контроля холестерина и давления, а также советы по питанию и физической активности. Одной группе вскоре после неблагоприятного нагрузочного теста дополнительно проводили процедуры на сердце, например установку стентов или шунтирование. Другой группе такие процедуры делали, только если симптомы усиливались или случался инфаркт.
Выживаемость отслеживали по прямым контактам и национальным медицинским реестрам. За срок до 13 лет после включения в исследование зарегистрировано 1071 случай смерти, а статус выживания подтверждён для 96% участников eurekalert.org
EurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗.
Результаты и ограничения
По итогам исходного ISCHEMIA, начало лечения с плановых процедур облегчало симптомы и улучшало качество жизни, но не снижало частоту серьёзных сердечных событий. Соруководитель исследования Джудит Хохман заявила, что ранние процедуры помогают снять боль в груди и улучшают качество жизни при таких болях, но вряд ли продлевают жизнь.
Авторы подчёркивают, что выводы относятся именно к стабильным пациентам с хронической коронарной болезнью. По словам Хохман, процедуры по расширению суженных артерий или шунтированию спасают жизнь при инфаркте и угрозе инфаркта.
Соруководитель Ребекка Антополос отметила, что анализ не учитывал нефатальные инфаркты, повторные процедуры и качество жизни за пределами исходного периода испытания eurekalert.org
EurekAlerteurekalert.orgОткрыть источник ↗. Сейчас команда разрабатывает инструменты для индивидуального подбора тактики: они сочетают возраст, тяжесть болезни, функцию сердца и почек, выраженность симптомов и данные о долгосрочной выживаемости.
