Эволокумаб и эзетимиб: на 20 процентов меньше инфарктов в когортном исследовании на фоне статинов

Исследование, опубликованное 5 ноября 2026 года в American Journal of Preventive Medicine, сравнило эволокумаб с эзетимибом у пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD), у которых уровень ЛПНП-холестерина оставался повышенным несмотря на терапию статинами, сообщает ad-hoc-news.de ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗. По данным авторов, при эволокумабе риск инфаркта ниже. Это эмулированное когортное исследование на данных реальной практики, а не рандомизированное испытание. В работе участвовал Nihar Desai из Йельского университета.

Дизайн исследования и группы пациентов

Анализ опирается на данные оказания помощи из американской базы Komodo Health Healthcare Map. Сравниваются клинические исходы у пациентов с исходным ЛПНП-холестерином выше 0,7 г/л. В исследуемую популяцию вошли 64 421 пациент, получавший эволокумаб (торговое название Repatha), и 479 682 пациента, получавших эзетимиб.

Риск инфаркта и снижение ЛПНП-холестерина

За четыре года у пациентов на эволокумабе риск смертельного и несмертельного инфаркта был на 20 процентов ниже, чем у пациентов на эзетимибе. В детальном анализе случаев с известным исходным уровнем ЛПНП-холестерина четырёхлетний риск смертельного или несмертельного инфаркта составил 5,88 процента при эволокумабе против 7,76 процента при эзетимибе.

Разница соответствует масштабу снижения холестерина. Эволокумаб снизил ЛПНП-холестерин на 53–65 процентов, тогда как при эзетимибе снижение составило 17–24 процента ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗.

Авторы связывают результаты с данными более ранних рандомизированных исследований. В FOURIER для эволокумаба отмечено снижение риска инфаркта на 27 процентов, а VESALIUS-CV показало для того же препарата снижение на 36 процентов. В IMPROVE-IT для эзетимиба риск снизился на 13 процентов.

Публикация добавляет данные реальной практики по вторичной профилактике у пациентов высокого риска, недостаточно отвечающих на монотерапию статинами. Это наблюдательное сравнение, оно не заменяет рандомизированные испытания, а цифры описывают группы пациентов, а не решения по лечению отдельного человека.