Вторичный анализ EAST-AFNET-4: при ХБП ранний контроль ритма — 5,8 против 8,5 событий на 100 пациенто-лет
Во вторичном анализе исследования EAST-AFNET-4 у пациентов с недавно выявленной фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек при раннем контроле ритма событий было меньше.
Вторичный анализ исследования EAST-AFNET-4, опубликованный в Journal of the American College of Cardiology под руководством Schenker с коллегами, рассмотрел пациентов с недавно диагностированной фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек, сообщает ad-hoc-news.de. В анализ вошли 2742 пациента с недавно диагностированной фибрилляцией предсердий и сердечно-сосудистыми факторами риска. У 23 процентов из них была хроническая болезнь почек, определённая по расчётной скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м². ad-hoc-news.de
ad-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗ По данным авторов, ранний контроль ритма снижал частоту тяжёлых сердечно-сосудистых событий в этой группе высокого риска по сравнению с обычной помощью.
Конечная точка и частота событий
Медиана наблюдения составила 5,1 года. Комбинированная первичная конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, инсульт и госпитализацию из-за сердечной недостаточности или острого коронарного синдрома.
У пациентов с хронической болезнью почек частота событий при раннем контроле ритма составила 5,8 на 100 пациенто-лет, при конвенциональной стандартной помощи — 8,5 на 100 пациенто-лет. Это соответствует отношению рисков 0,67 (p<0,001). У пациентов без болезни почек показатели были 3,4 и 4,1 события на 100 пациенто-лет (отношение рисков 0,84; p<0,001). Тест на взаимодействие дал p=0,133.
Профиль пациентов и безопасность
Участники с хронической болезнью почек были в среднем старше тех, у кого функция почек сохранена: 74±7,4 года против 69±8,3 года (p<0,001). ad-hoc-news.de
ad-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗ Их средний балл CHA2DS2-VASc составил 4,0 против 3,2, то есть риск тромбоэмболических событий был значимо выше (p<0,001).
По заранее определённым конечным точкам безопасности анализ не выявил неблагоприятного взаимодействия между стратегией лечения и наличием почечной дисфункции (p=0,927). Как говорится в сообщении, результаты поддерживают раннее вмешательство для сохранения ритма у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и почек.
