Метаанализ 28 исследований: статины не защищают от возрастной макулярной дегенерации

Терапии статинами недостаточно, чтобы защитить от развития или прогрессирования возрастной макулярной дегенерации (ВМД). К такому выводу пришли авторы систематического обзора и метаанализа в American Journal of Ophthalmology, о котором сообщает endocrinologyadvisor.com. ophthalmologyadvisor.comendocrinologyadvisor.comophthalmologyadvisor.comОткрыть источник ↗ Исследователи искали работы в PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и Cochrane Library до октября 2025 года и включили 28 исследований, 27 из них наблюдательные, всего с 1 918 120 участников. Статья опубликована онлайн 7 ноября 2026 года. Авторы не советуют назначать статины специально для лечения ВМД.

Дизайн и объединённые оценки

Ранее результаты о том, влияют ли ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы на течение ВМД, расходились. Два метаанализа 2022 года также не нашли связи. В новой работе распространённость анализировали отдельно от заболеваемости, отношения шансов (ОШ), отношения рисков (HR) и относительные риски рассматривали по отдельности, а прогрессирование связывали с конкретными клиническими событиями. Большинство исследований выполнено в Северной Америке или Европе; часть — в Израиле, на Тайване, в Сингапуре, Южной Корее или Австралии.

Объединённые ОШ составили 1,03 (95% ДИ 0,86–1,24) для любой ВМД, 1,10 (0,92–1,31) для ранней и 0,75 (0,46–1,25) для поздней ВМД. Объединённое HR заболеваемости любой ВМД равно 1,04 (0,82–1,31; I² = 79,1%; τ² = 0,054), а ОШ заболеваемости любой ВМД — 0,76 (0,43–1,34).

Подгруппы и ограничения

Для заболеваемости неоваскулярной ВМД ОШ было неопределённым (0,93; 95% ДИ 0,82–1,05), при этом авторы нашли сниженную опасность (HR 0,72; 0,60–0,85) и повышенный риск (относительный риск 1,31; 1,18–1,44). ophthalmologyadvisor.comendocrinologyadvisor.comophthalmologyadvisor.comОткрыть источник ↗ У жителей США в возрасте не младше 68 лет применение статинов было связано со сниженными шансами ВМД (ОШ 0,69; 0,51–0,94) и ранней ВМД (ОШ 0,69; 0,49–0,97).

В двух исследованиях наблюдали пациентов с приёмом статинов не менее 5 лет. У больных сахарным диабетом 2 типа с дислипидемией высокоинтенсивная терапия статинами была связана с меньшей вероятностью ВМД (HR 0,78). Другое исследование показало, что приём статинов в течение 5–6 лет не был связан с переходом к поздней ВМД.

Два из продольных нерандомизированных исследований имели умеренный общий риск систематической ошибки, остальные 10 — серьёзный. Среди ограничений авторы называют систематическую ошибку отбора и скудные данные о приверженности лечению статинами. Исследователи отмечают, что решения о применении статинов по-прежнему должны опираться на установленные кардиологические показания и индивидуальную оценку пользы, противопоказаний и возможных побочных эффектов.