Когорта из 91 941 беременности в Шанхае: аномалии щитовидной железы и печени в 1-м триместре связаны с гипертензией

Ретроспективное когортное исследование 91 941 беременной в Шанхае за 2014–2020 годы изучило, как функция щитовидной железы в первом триместре связана с отклонениями печёночных ферментов и последующими осложнениями беременности. Результаты опубликованы в «European journal of medical research» biomedcentral.comEuropean journal of medical researchbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Ранее отклонения печёночной биохимии в начале беременности связывали с неблагоприятными исходами, но их причины и роль оси «щитовидная железа — печень» оставались не до конца ясными.

Авторы использовали многофакторную логистическую регрессию и модели ограниченных кубических сплайнов. Анализ подгрупп проводили по индексу массы тела (ИМТ) до беременности и статусу инфицирования вирусом гепатита. Исследование наблюдательное, поэтому оно описывает ассоциации, а не причинность.

Гормоны щитовидной железы и печёночные ферменты

Свободный тироксин (FT4) и тиреотропный гормон (ТТГ) в первом триместре показали U-образную связь с отклонениями печёночных ферментов (P нелинейности < 0,001). По сравнению с референсной группой у женщин с FT4 выше 97,5-го перцентиля шансы отклонений были выше (скорректированное отношение шансов, aOR, 1,89; 95% ДИ 1,59–2,24). То же наблюдалось при ТТГ ниже 2,5-го перцентиля (aOR 2,47; 95% ДИ 2,13–2,87).

Оценки различались между подгруппами. Высокий FT4 был связан с большими шансами отклонений печёночных ферментов у женщин с недостаточной массой тела до беременности (aOR 2,86; 95% ДИ 1,90–4,28) и у женщин с положительным статусом по вирусу гепатита (aOR 2,27; 95% ДИ 1,02–5,07) biomedcentral.comEuropean journal of medical researchbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Сочетанные отклонения и осложнения

Наибольшие риски выявлены при сочетании высокого ТТГ и аланинаминотрансферазы (АЛТ) выше двух верхних границ нормы. Для гипертензивных расстройств беременности aOR составил 4,54 (95% ДИ 1,77–11,63). Для внутрипечёночного холестаза беременных он составил 6,09 (95% ДИ 1,44–25,87). Широкие доверительные интервалы отражают малое число женщин с таким сочетанием.

Авторы заключают, что функция щитовидной железы в начале беременности нелинейно связана с отклонениями печёночных ферментов, а ИМТ до беременности и статус гепатита нужно учитывать. По их словам, комплексная оценка биохимии щитовидной железы и печени в начале беременности может помочь выявить женщин, которым требуется более пристальное клиническое наблюдение.