Воспаление при беременности связано с дисфункцией сердца после родов при гипертензии; опыты на мышах
Пилотное исследование беременных и модель на мышах: антенатальное воспаление, а не послеродовое, связано с дисфункцией сердца спустя месяцы после родов.
Группа под руководством Королевского университета Лондона Queen Mary сообщила в статье, доступной через doi.org, о проспективном исследовании женщин в третьем триместре (36–40 недель) в The Royal London Hospital, дополненном мышиной моделью гипертензивных расстройств беременности. В когорту вошли 22 женщины с нормальным давлением и 38 женщин с гипертензивными расстройствами беременности, включая преэклампсию и гестационную гипертензию nature.com
doi.orgnature.comОткрыть источник ↗. Женщин с гестационным диабетом исключили.
Авторы предположили, что воспаление у матери вызывает устойчивую дезадаптацию сердца после такой беременности. Они оценивали работу сердца и циркулирующие воспалительные профили во время беременности и повторно через 3–6 месяцев после родов.
Данные по сердцу и гормонам
Систолическое давление в среднем составило 142,6 ± 18,4 у женщин с гипертензивными расстройствами и 115,1 ± 11,6 в контроле с нормальным давлением (среднее ± s.d.). Отношение sFlt1:PlGF в гипертензивной когорте было выше в 12 раз. Прогестерон в плазме в этой группе был значимо ниже, а эстриол — нет.
Эхокардиография показала эксцентрическую гипертрофию в обеих группах, что соответствует физиологической беременности. У части женщин с гипертензивными расстройствами выявили и концентрическую гипертрофию: масса левого желудочка составила 136,7 ± 18,9 г против 106 ± 4,1 г у женщин с нормальным давлением nature.com
doi.orgnature.comОткрыть источник ↗. Была и диастолическая дисфункция: отношение E/e′ равнялось 9,2 ± 2,6 против 7,0 ± 2,5.
Воспаление и прогестерон у мышей
Отдельные антенатальные воспалительные профили, включая повышенные хемокины, коррелировали с неблагоприятной структурой и функцией левого желудочка через 3–6 месяцев после родов, хотя системное воспаление к тому времени проходило, сообщили авторы.
В мышиной модели сниженный антенатальный прогестерон, который наблюдали и у пациенток, вызывал воспаление и послеродовую дисфункцию сердца. Прогестерон на эмбриональный день 14,5 предотвращал послеродовую дисфункцию сердца, а введение на послеродовой день 28 — нет. По мнению авторов, это указывает на возможный механизм и терапевтическую стратегию, которые ещё предстоит проверить; данные получены на мышах и в пилотной когорте людей.
