Когорта из 8141 взрослого в Китае: нетрадиционные липиды и hs-CRP совместно связаны с кардиометаболической мультиморбидностью
В проспективной когорте у 961 из 8141 участника старше 45 лет развилась кардиометаболическая мультиморбидность; высокие липиды вместе с повышенным hs-CRP дали риск выше на 57–82%.
Проспективное когортное исследование, доступное через doi.org, проанализировало данные 8141 участника в возрасте 45 лет и старше из Китайского продольного исследования здоровья и пенсионного обеспечения (CHARLS). Кардиометаболическая мультиморбидность (КММ) определялась как наличие не менее двух заболеваний из списка: диабет, ишемическая болезнь сердца, инсульт biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. За медианное наблюдение 9,0 года (IQR 7,0–9,0) КММ впервые развилась у 961 участника (11,8%).
Авторы рассчитали нетрадиционные липидные параметры и разделили высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) на категории: ниже 1 мг/л и 1 мг/л и выше. Использовались регрессия Кокса, ограниченные кубические сплайны, кривые Каплана–Мейера, анализ взаимодействий и возрастных страт, а также улучшение чистой реклассификации (NRI) и интегрированное улучшение дискриминации (IDI).
Липиды, hs-CRP и риск
В полностью скорректированных моделях каждое увеличение нетрадиционных липидных параметров на 1 стандартное отклонение было связано с риском выше на 14–25% (все P < 0,05). При делении по медиане у участников с высокими значениями липидов риск был выше на 19–46%, чем с низкими. Липидные параметры и hs-CRP по отдельности были связаны с риском КММ в многофакторных моделях.
По сравнению с группой с низкими липидами и низким hs-CRP у участников с высокими липидами и повышенным hs-CRP относительный риск был выше на 57–82%. Тренд по комбинированным категориям показал значимую зависимость «доза–ответ» (P < 0,05) biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Сплайн-анализ выявил нелинейную положительную связь для LCI и hs-CRP и линейные связи для остальных параметров. Значимого взаимодействия между липидными параметрами и hs-CRP не обнаружено.
Возраст и прогностическая ценность
Связи были сильнее у участников младше 60 лет, при этом для большинства нетрадиционных липидных параметров отмечены значимые взаимодействия с возрастом. Добавление липидных параметров и hs-CRP к базовой модели повысило C-статистику с 0,681 до 0,707, значения NRI и IDI были значимыми (все P < 0,001).
Авторы оценивают это как скромную, но статистически значимую дополнительную дискриминационную ценность сверх традиционных факторов риска. Они отмечают, что абсолютный прирост невелик, а маркеры пока не готовы менять клиническую практику. По мнению авторов, результаты поддерживают совместную оценку липидных параметров и воспаления для стратификации риска КММ в группах высокого риска.
