Пульсоксиметрия: у чернокожих участников на 20% меньше событий апноэ сна по критерию десатурации
В когортах MESA и SHHS доля событий, определённых по потоку воздуха, с десатурацией ≥4% у чернокожих участников была ниже, чем у белых; оценка по пульсу такой разницы не показала.
Исследователи Mass General Brigham, первый автор — Али Азарбарзин, проанализировали две когорты, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) и Sleep Heart Health Study (SHHS), и опубликовали результаты в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. В анализ вошли участники без сердечно-сосудистых заболеваний. Доля событий, определённых по потоку воздуха и соответствующих критерию десатурации ≥4%, у чернокожих участников была ниже, чем у белых: на 21% в MESA и на 20% в SHHS doi.org
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedoi.orgОткрыть источник ↗.
В исследованиях сна тяжесть апноэ часто оценивают по падению насыщения крови кислородом, которое измеряет пульсоксиметр. Прибор пропускает свет через часть тела и измеряет его поглощение. Меланин и другие пигменты тёмной кожи могут поглощать часть света, поэтому пульсоксиметрия способна завышать насыщение кислородом у людей с более тёмной пигментацией doi.org
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedoi.orgОткрыть источник ↗.
Оценка по десатурации и по реакции пульса
Авторы смоделировали индекс апноэ-гипопноэ (AHI) по десатурации относительно AHI, определённого по потоку воздуха. В MESA отношение для чернокожих и белых участников составило 0,79 (95% ДИ 0,68–0,93; p = 0,003), в SHHS — 0,80 (0,68–0,94; p = 0,008). Ни одна другая расовая или этническая группа не показала более низкой доли событий по потоку воздуха, соответствующих критериям десатурации, чем белые участники doi.org
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedoi.orgОткрыть источник ↗.
В качестве показателя, не зависящего от оксиметрии, использовали AHI-ΔHR6: он учитывает дыхательные события, сопровождающиеся ростом частоты пульса не менее чем на 6 ударов/мин. Выявление таких событий у чернокожих и белых участников было сходным в обеих когортах doi.org
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedoi.orgОткрыть источник ↗.
Связь с сердечно-сосудистыми событиями и смертью
Скорректированные модели Кокса оценивали составной исход: крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события или смерть от любой причины. У белых участников события, определённые по десатурации, были связаны с этим исходом в MESA, но не в SHHS. У чернокожих участников показатели AHI по десатурации не имели значимой связи с исходом ни в одной из когорт. AHI-ΔHR6 был связан с исходом в MESA (ОР 1,33; 95% ДИ 1,09–1,63; p = 0,006) и в SHHS (ОР 1,26; 1,02–1,55; p = 0,033) doi.org
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedoi.orgОткрыть источник ↗.
Авторы заключают, что результаты указывают на недовыявление событий из-за особенностей оксиметрии у людей с более тёмной пигментацией. Азарбарзин заявил, что группа не предлагает разные диагностические пороги по расе; по его мнению, исходные измерения должны быть точными и надёжными для всех пациентов.
