Исследование IMPROVEMENT клиники Джемелли: исход пересадки печени зависит от пациента и центра

4 ноября 2026 года в Риме Le Scienze сообщил о результатах IMPROVEMENT — международного исследования пересадки печени, которое координировала Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Работа, опубликованная в Lancet Regional Health, охватила 5218 пациентов из 61 центра в Европе, Азии, Америке и Океании. По данным авторов, выживаемость зависит главным образом от состояния реципиента и опыта центра, а не от донорского органа. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

Исследование задумано как сбалансированный анализ факторов успеха трансплантации. Каждый центр внёс заранее установленное число пациентов, пропорциональное его национальной активности, а также сравнили две когорты — до пандемии и после неё. Координатором выступил профессор Альфонсо Аволио из Католического университета и клиники Джемелли. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

Выживаемость и факторы риска

Выживаемость составила 93% через 90 дней, 90% через год и 80% через пять лет. Факторы, связанные с донором, весили меньше ожидаемого. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

Основные факторы риска относились к реципиенту: возраст, ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая печёночная недостаточность, вентиляционная поддержка до операции, сложный тромбоз воротной вены и метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (MASLD). Значимыми оказались также трансфузии и холодное хранение органа дольше шести часов. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

Объём центра и калькулятор риска

Операция в центре с большим объёмом, более 65 трансплантаций в год, существенно снижала смертность и частоту осложнений. Профессор Уго Бокки из клиники Джемелли заявил, что это не деление больниц на лучшие и худшие: риск отдельного пациента снижается, когда трансплантация встроена в опытную систему. Он назвал команды, привычные к сложным случаям, отлаженные маршруты до и после операции, а также круглосуточно доступные реанимацию, интервенционную радиологию и гепатологию. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

По итогам исследования создан калькулятор, оценивающий риск смерти через 90 дней, один год и два года. Он бесплатно доступен на improvementstudy.pages.dev и требует нескольких клинических данных. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗

Аволио подчеркнул, что инструмент не предназначен для решения, кого пересаживать. По его словам, это поддержка оценки специалистов: он помогает заранее выявлять уязвимых пациентов и воздействовать на изменяемые факторы. Профессор Серджо Альфьери добавил, что сокращение времени ишемии, лучшая подготовка пациента и машины перфузии требуют междисциплинарной работы. lescienze.itLe Scienzelescienze.itОткрыть источник ↗