rTMS левой префронтальной коры повысила баллы MoCA у 68 пациентов после инсульта в плацебо-контролируемом испытании

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание показало, что высокочастотная повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) была связана с краткосрочным улучшением когнитивных функций у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями (PSCI). Работа Li с коллегами опубликована в BMC Medicine (doi.org/10.1186/s12916-026-05418-2). Из 75 рандомизированных пациентов в клинический анализ по модифицированному принципу «намерения лечить» вошли 68: по 34 в активной и в плацебо-группе biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Ранее rTMS показывала перспективность для улучшения когнитивных функций после инсульта, но её эффекты при разной когнитивной нагрузке и сопутствующие нейрофизиологические изменения были охарактеризованы не полностью. Участники получали активную или имитационную стимуляцию левой DLPFC в течение 2 недель.

Клинические результаты

Основным исходом было изменение по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). По сравнению с плацебо активная rTMS была связана с большим улучшением общего когнитивного функционирования: взаимодействие «группа × время» составило β = 1,76 (95% ДИ 0,69–2,84, p = 0,001).

Вторичными исходами были шкала депрессии Гамильтона (HAMD), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) и результаты теста на рабочую память n-back. По данным авторов, в активной группе значимо улучшились также MMSE и depressive-симптомы по HAMD biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.

Рабочая память и нейрофизиология

В тесте n-back время реакции и точность улучшились в условии 1-back, но не в условии 0-back. Однако взаимодействия «группа × время × условие» не были статистически значимыми, поэтому испытание не установило различий в эффекте лечения между условиями задачи.

Также проведены поисковые анализы электроэнцефалографии (ЭЭГ) и функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS): спектральная мощность ЭЭГ, функциональная связность по показателю фазовой синхронизации (PLV) и вызванные задачей изменения концентрации оксигемоглобина (HbO). Ни одно формально проверенное сравнение не осталось значимым после поправки на долю ложных открытий (FDR).

Авторы указывают, что нейрофизиологические результаты остаются поисковыми и требуют проверки в более крупных исследованиях с достаточной мощностью biomedcentral.comdoi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗.