GLP-1 РА против метформина: нормогликемия у 37,3 % и 29,3 % в ретроспективном анализе

Терапия агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 РА) по сравнению с метформином была связана с более частым возвратом к нормогликемии и меньшим риском прогрессии диабета, сердечно-сосудистых событий и смерти от любых причин у взрослых с предиабетом и ожирением. Результаты представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2026 в Чикаго, которая прошла с 6 по 9 ноября 2026 года, о них сообщает thecardiologyadvisor.com thecardiologyadvisor.comthecardiologyadvisor.comthecardiologyadvisor.comОткрыть источник ↗.

Предиабет затрагивает примерно 40 % взрослых в США и повышает риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ожирением. Сравнительных данных по GLP-1 РА и метформину для гликемических и сердечно-сосудистых исходов в этой группе было мало, и исследователи попытались восполнить этот пробел.

Дизайн исследования и когорта

Это ретроспективное когортное исследование на данных глобальной сети электронных медицинских карт TriNetX, объединяющей 104 учреждения. Сравнивали взрослых с предиабетом и ожирением, начавших терапию GLP-1 РА или метформином в период с января 2010 года по декабрь 2023 года. В группу GLP-1-терапии вошли семаглутид, тирзепатид, лираглутид и дулаглутид. Пациентов с диабетом, инсультом, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или ишемической болезнью сердца в анамнезе исключали.

После подбора пар 1:1 по индексу предрасположенности в анализ вошли 256 492 пациента, по 128 846 в каждой группе. Средний возраст составил 52,4 года, женщины — 76,1 %. Средний индекс массы тела был 39,5 в группе GLP-1 РА и 38,5 в группе метформина.

Гликемические и сердечно-сосудистые исходы

Возврат к нормогликемии наблюдался у 37,3 % пациентов на GLP-1 РА и у 29,3 % на метформине (отношение рисков [HR] 1,53). Прогрессия в диабет произошла у 25,1 % и 37,0 % соответственно, то есть относительный риск ниже на 31 % (HR 0,69) thecardiologyadvisor.comthecardiologyadvisor.comthecardiologyadvisor.comОткрыть источник ↗.

Среди вторичных исходов в группе GLP-1 РА риск острой сердечной недостаточности был ниже на 26 % (HR 0,74), ишемического инсульта — на 20 % (HR 0,80), острого инфаркта миокарда — на 16 % (HR 0,84). Ниже был и риск остановки сердца (HR 0,58) и фибрилляции предсердий (HR 0,92). Смертность от любых причин оказалась ниже на 41 % (HR 0,59). Риск желудочковой тахикардии между группами значимо не различался (HR 1,00).

Авторы заключили, что результаты поддерживают расширение роли GLP-1 РА в профилактике диабета и снижении сердечно-сосудистого риска, и отметили, что для подтверждения причинно-следственной связи нужны проспективные рандомизированные исследования.