Cochrane: в обзоре 93 работ платежи фармкомпаний врачам связаны с ростом назначений и расходов

Систематический обзор в Cochrane Database of Systematic Reviews охватил 93 исследования о том, как рекламные контакты фармкомпаний с врачами, выписывающими рецепты, связаны с уместностью, объёмом и стоимостью назначаемых лекарств. Авторы искали работы в CENTRAL, MEDLINE, Embase, ещё одной базе и двух реестрах испытаний до января 2025 года. Из включённых исследований 82 (88%) проведены в США и 11 в Европейском союзе или Великобритании. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Включённые работы и методы

Шестьдесят исследований были поперечными, 23 — контролируемыми когортными, четыре — контролируемыми «до и после», четыре — прерванными временными рядами, одно — вложенным «случай–контроль» и одно — рандомизированным испытанием. Платежи, подарки и иные передачи ценностей изучали 62 работы. Рекламу или обучение, в основном визиты торговых представителей, изучали 16 работ, бесплатные образцы — семь, политики по конфликту интересов — восемь. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Из-за неоднородности данных метаанализ провести не удалось, и авторы обобщили результаты описательно, оценивая достоверность по GRADE. Оба результата единственного рандомизированного испытания получили высокий риск смещения. В поперечных и когортных исследованиях главной проблемой был учёт искажающих факторов. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Связь с назначениями

Получение подарков и платежей было связано со снижением уместности назначений (10 исследований; 2 941 948 врачей) и с большим числом рецептов (39 исследований; 3 858 871 врач). Вероятно, оно связано и с ростом стоимости назначений (25 исследований; 2 505 292 врача). doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Контакт с рекламой или обучением, возможно, связан со снижением уместности (6 исследований; 1335 врачей) и ростом расходов (2 исследования; 986 врачей). Вероятно, он связан с большим числом рецептов (7 исследований; 151 399 врачей). Данные о бесплатных образцах крайне неопределённы. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Политики учреждений по конфликту интересов, вероятно, связаны с повышением уместности назначений (2 исследования; 3065 врачей) и, возможно, с меньшим числом рецептов (6 исследований; 110 470 врачей). Влияние на расходы неопределённо. Запросы на включение препаратов в госпитальный формуляр изучало лишь одно исследование со 105 врачами, и его данные крайне неопределённы. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Авторы заключили, что рекламные контакты, вероятно, связаны с менее уместными назначениями, большим объёмом выписанных или выданных лекарств, более высокой стоимостью и большей вероятностью рекомендаций включить препараты компании в госпитальный формуляр. doi.orgCochrane Database of Systematic Reviewsdoi.orgОткрыть источник ↗

Соавтор обзора Куинн Грэнди из Университета Торонто сообщила, что в США, где платежи вносятся в публичную базу, чуть более половины лицензированных врачей получали платёж, включая бесплатные обеды.