OPTIMAL-Stroke: цель САД ниже 120 мм рт. ст. снизила крупные сердечно-сосудистые события с 13,5% до 10,9%

Клиническое исследование OPTIMAL-Stroke представили на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Чикаго в ноябре 2026 года и одновременно опубликовали в New England Journal of Medicine, сообщает ad-hoc-news.de. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗ В нём сравнили строгое снижение систолического артериального давления до значений ниже 120 мм рт. ст. со стандартной целью ниже 140 мм рт. ст. у людей, перенёсших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Участники и дизайн

В 2019–2022 годах в 30 центрах Бразилии набрали 4368 пациентов. Средний возраст составил 64 года, доля женщин — 47,9%. Для включения требовались перенесённый ишемический инсульт или ТИА и исходное систолическое давление от 130 до 180 мм рт. ст. Среднее исходное давление участников равнялось 146,7/81,6 мм рт. ст.

В материале отмечено, что исследование важно для будущих клинических рекомендаций: перенёсших инсульт не включали в более ранние знаковые работы, например SPRINT. Параллельно проводили OPTIMAL-Diabetes, где проверяли ту же систолическую цель ниже 120 мм рт. ст. при тех же исходных значениях 130–180 мм рт. ст. Оба проекта должны были закрыть пробелы доказательной базы, оставшиеся после SPRINT для отдельных групп высокого риска.

Результаты и ограничения

При среднем наблюдении 3,9 года первичная комбинированная конечная точка — крупные сердечно-сосудистые события (MACE) — возникла у 10,9% участников интенсивной группы (цель ниже 120 мм рт. ст.) и у 13,5% стандартной группы (цель ниже 140 мм рт. ст.). Это соответствует относительному снижению примерно на 21%. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗

Риск повторных сосудистых событий в головном мозге тоже снизился. Повторный инсульт произошёл у 6,4% контрольной группы и у 4,7% при интенсивной терапии.

Анализ указывает и на нежелательные эффекты. При интенсивной терапии чаще регистрировали почечные события, что подчёркивает необходимость постоянного контроля функции почек при более агрессивном подборе препаратов.

Названы методологические ограничения. Не все участники интенсивной группы на протяжении исследования стабильно удерживали систолическое давление ниже 120 мм рт. ст. Кроме того, выборка ограничена 30 центрами в Бразилии, поэтому применимость результатов к другим системам здравоохранения и группам населения нуждается в дополнительном подтверждении. ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗