UT Southwestern: врач и клиника влияют на набор в онкоисследования сильнее свойств пациента, данные 200 000+ больных

Факторы, связанные с врачом и онкологической практикой, сильнее влияют на то, кого включают в клинические испытания при распространённом раке, чем измеряемые характеристики пациента: возраст, тип опухоли и физическое состояние. Об этом сообщается в исследовании под руководством учёных UT Southwestern Medical Center, опубликованном в JAMA Network Open 10 ноября 2026 года, по данным newswise.com. newswise.comnewswise.comnewswise.comОткрыть источник ↗

Команда проанализировала обезличенные электронные медицинские карты из исследовательской базы Flatiron Health: взрослые пациенты с широким спектром распространённых или метастатических солидных опухолей. Данные получены от 1664 врачей из 107 онкологических практик по всей территории США, большинство из которых работают в общинных учреждениях, а не в центрах рака, обозначенных Национальным институтом рака. Участием в испытании считалось получение исследуемого препарата.

Набор сосредоточен у немногих врачей

Участие в период исследования росло, но в испытания были включены чуть более 5% пациентов. На долю 389 из 1664 врачей (23%) пришлось 84% всех включений, а на долю 21 из 107 практик (20%) — 81%. Почти треть врачей не включила ни одного пациента.

Характеристики того, кто лечил пациента и где оказывалась помощь, объяснили больше различий в участии, чем различия между пациентами. Шансы на участие были выше, если врач специализировался на меньшем числе типов рака, недавно включал других пациентов или работал в практике с активной исследовательской работой. У пациентов, чьи врачи сосредоточены на одном-двух типах рака, шансы вступить в испытание были примерно в четыре раза выше. newswise.comnewswise.comnewswise.comОткрыть источник ↗

Неравенство и предложенные меры

Чернокожие пациенты участвовали в испытаниях на 26% реже, чем белые. В практиках, обслуживающих наибольшую долю пациентов из малообеспеченных районов, шансы на участие были менее половины от шансов в остальных практиках.

Исследователи указали возможные меры: прикреплять врачей, новичков в наборе пациентов, к опытным наставникам, назначать каждой клинике контактное лицо по исследованиям, обеспечивать персонал для связанных с испытаниями анализов и использовать инструменты подбора пациентам подходящих испытаний. Спонсоры и источники финансирования могли бы помочь наращивать исследовательский потенциал клиник в малообеспеченных сообществах и разрабатывать более простые испытания для небольших центров. Ведущий автор Changchuan Jiang заявил, что в клиниках социальной помощи, где работает его команда, сопровождение пациентов и вовлечение врачей удвоили набор недопредставленных пациентов.

Авторы отметили ограничения. В базе не было сведений о том, подходил ли конкретный пациент под критерии определённых испытаний в данный момент. Участие могло быть занижено, поскольку пациентов учитывали только при получении препарата в рамках исследования. newswise.comnewswise.comnewswise.comОткрыть источник ↗