Сеть CHOP в 33 практиках подняла скрининг хламидиоза и гонореи у подростков с 25% до 75%

Исследователи Детской больницы Филадельфии (CHOP) сообщили в PEDIATRICS, что поэтапная программа улучшения качества, которую проводили с 2021 по 2025 год в 33 практиках первичной помощи сети CHOP Care Network, повысила скрининг подростков на хламидиоз и гонорею (CT/GC). Охват сексуально активных девушек вырос примерно с 25% до 75%, сексуально активных юношей — примерно с 20% до 75% doi.orgPEDIATRICSdoi.orgОткрыть источник ↗.

За время исследования сеть обслуживала 136 241 подростка в возрасте 15–19 лет. Число плановых профилактических визитов в месяц росло и в среднем составляло от 1472 до 1681 doi.orgPEDIATRICSdoi.orgОткрыть источник ↗. Основным показателем была доля скрининга среди сексуально активных пациенток не младше 15 лет на профилактических визитах. Вторичными показателями были охват юношей и выявление случаев. Результаты оценивали методами статистического контроля процессов и по диаграммам динамики.

Этапы вмешательства

Изменения вводили последовательно. Первым стала Анкета здоровья подростка (Adolescent Health Questionnaire), разработанная и апробированная проектом Possibilities Project в CHOP. Пациенты заполняют её до визита; она помогает обсудить ключевые темы здоровья подростков и выявить тех, кому может понадобиться дополнительная помощь.

К анкете добавили рекомендации в электронной медицинской карте и заранее заполненные наборы назначений, где следующие шаги зависят от ответов в анкете. Врачам, которые повысили охват скрининга, выплачивали финансовые стимулы. Последним шагом стал универсальный протокол с правом отказа: тестируют всех подходящих подростков, если они не откажутся. По данным авторов, наибольший рост скрининга последовал за этим изменением doi.orgPEDIATRICSdoi.orgОткрыть источник ↗.

Выявление случаев

Число случаев хламидиоза, выявленных у сексуально активных девушек, выросло примерно с 8 в месяц до пика около 25 в месяц в период наибольшего объёма тестирования. У юношей число случаев в месяц выросло примерно с 4 до 16 doi.orgPEDIATRICSdoi.orgОткрыть источник ↗. Улучшения наблюдали при разных видах страховки, у разных рас и этнических групп.

Авторы заключают, что системное вмешательство на основе электронной медицинской карты существенно повысило охват скрининга и число выявленных случаев. Ведущий автор Брайан Дженссен, педиатр CHOP и доцент Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, заявил, что переход от скрининга по факторам риска к универсальному скринингу с правом отказа, судя по всему, дал наибольший эффект.

В материале CHOP также отмечено, что большинство хламидийных и гонорейных инфекций протекает без симптомов, что на людей 15–24 лет приходится около половины новых инфекций, передающихся половым путём, в США, и что о сексуальной активности на профилактических визитах спрашивают менее трети подростков.